秦浩

急性胰腺炎(AGP)是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。急性胰腺炎的发病因素有急性胆道感染(含胆石症)、高脂饮食、酒精中毒、外伤等，以胆道疾患和酒精中毒最为多见，虽然其发病机理尚未完全清楚，但它与胆道疾病特别是胆石的关系已确立，起病急，发展快，病死率可达20%～30%，其常见的病因有胆道疾病、酗酒和暴饮暴食等。急性胰腺炎的治疗包括禁食，胃肠减压，止痛，补充水、电解质，纠正酸碱平衡失调，预防和控制感染，抑制胃液和胰液的分泌，器官功能维护等。笔者通过回顾性分析1例急性胰腺炎伴胆道感染患者病例，并对其用药的适宜性进行分析，为临床药师下一步深入临床实践，探寻临床药师如何对急性胰腺炎患者开展临床药学监护的工作切入点提供参考。

1 病例介绍

患者女性，59岁。以“间歇性右上腹痛1年半余再发3 d”入院。患者2年前因结石性胆囊炎在我院行腹腔镜胆囊切除术，术后1周患者出现右上腹部隐痛，伴有恶心、呕吐，以进食油腻食物为甚，经抗感染、补液等对症处理后好转，但此情况常发生。3 d前患者进油腻食物后再次出现右上腹部及剑突下疼痛，较前剧烈，伴有呕吐，呕吐物含有胆汁，有眼黄、尿黄，无畏寒、发热，3 d前在我院急诊查肝胆系统B超提示胆囊切除术后，胆总管扩张，内可见平行光，考虑胆道蛔虫……