李丽

晕厥是一组病因极为复杂的临床征象，以心源性晕厥最为严重，而复杂且严重的恶性心律失常是心源性晕厥的主要原因之一。动态心电图已成为心源性晕厥的重要检查手段，本文回顾分析了临床上怀疑为心源性晕厥的56例患者的动态心电图结果，旨在探讨心源性晕厥的病因及24 h动态心电图检测在诊断心源性晕厥的应用价值。

1 资料与方法

1.1 资料 选择2008年2月～2011年7月门诊及住院患者56例，男30例，女26例，年龄15～76岁。所有患者均有1次或多次晕厥，经病史、常规心电图、脑电图、心脏彩超、CT等检查未发现晕厥的直接原因，临床上怀疑为心源性晕厥，检查前1周停用抗心律失常药物。

1.2 方法 采用美国Century3000型12导同步动态心电图分析系统，连续记录24 h心电图，检测中患者日常活动不受限，嘱患者及家属协助详细记录生活日记，准确记录晕厥发生的时间。诊断标准采用郭继鸿、张萍主编的《动态心电图学》的诊断标准［1］。

2 结果

持续性窦性心动过缓伴窦性停搏15例，晕厥4例;窦房阻滞10例，晕厥2例;房室传导阻滞7例，晕厥2例;反复发作短暂房颤9例，晕厥1例;房颤伴长R-R间期3例，晕厥1例;阵发性室上性心动过速3例，晕厥1例;阵发性室性心动过速5例，晕厥2例;单纯房性早搏/室性早搏4例，无晕厥; 56例患者的动态心电图检查中，与检出心律失常发作时间一致的晕厥13例(23.2%)。此13例中10例与缓慢心律失常有关，经动态心电图诊断提示病态窦房结综合征8例;3例晕厥与快速心律失常相关。13例晕厥患者中，发生心室停搏＞3.0 s，共25次，其中10次发生晕厥;而心室停搏＜3.0 s 150次，均未发生晕厥。……