李传云，张道莲，杨永留

根据其生物学特点及解剖学结构，决定了鼻咽癌(NPC)首选放射治疗，但在靶区周围及靶区内散布着众多的危机器官，例如脊髓、脑干、视神经、晶状体、脑垂体、颞颌关节等，不精确的体位固定都会产生影响［1］。为了使肿瘤靶区得到准确的剂量，同时降低靶区周围正常组织及器官不必要的照射，目前多采用调强适形放射治疗(intensitymodulated radiation therapy，IMRT)［2］。IMRT是近年来发展飞速的放疗技术，也是NPC的一种高精度的治疗手段。

1 资料与方法

1.1 资料 2010～2011年我院共收治鼻咽癌患者42例，其中男28例，女14例，年龄19～66岁。均采用头颈肩面膜固定，进行调强适形放射治疗。

1.2 方法 材料:ABCDE枕;头颈肩面罩;面膜固定板。摆位方法:技师从加速器计算机调出患者有关治疗数据，进行分组。认真阅读治疗方案，了解床角、机架角、楔形板，坐标参数等，带上治疗单，由2名技师同时进入治疗室摆位。首次治疗必须由医师，物理师共同参与，以确保治疗摆位的高精度。技师将机架和床角旋转为0°并调整到方便患者上床高度，检查治疗室的激光灯是否交汇于加速器的等中心，检查等中心的精度是否在误差范围内。首先将面膜固定板置于加速器床上，使固定板侧缘与床边平行，让患者先坐到治疗床中间，然后在往后平躺于固定板上，头枕于固定枕上，患者体部的矢状线与床平行，让患者处于舒适自然体位，尽量使两侧外耳孔处于同一水平，然后把患者头颈肩面罩放于头部，动作轻柔地调整面罩，使其与头颈肩部紧贴，特别是鼻子，外耳孔，眉弓，下颌骨等标志性的部位要吻合好，扣好面膜后要问患者呼吸是否通畅，如不通畅及时调整，直到患者说舒适为止。……