刘国华

小儿急性有机磷农药中毒在农村较为常见，因为老年人对留守儿童及婴儿照顾不力，易接触或误服有机磷农药，加之较大儿童(8～14岁)自尊心较强及心理健康问题，自服有机磷农药者也在增加。小儿有机磷农药中毒病史较隐蔽，发病症状不典型，给临床救治带来一定的困难。我院2010年1月～2011年12月救治小儿急性有机磷农药中毒42例，现将临床特征及诊治体会总结报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组42例均为住院患者，其中男18例，女24例，年龄7月～14岁。中毒途径:皮肤接触24例、消化道吸收16例(其中自服8例、被灌服1例、误服7例)、呼吸道吸收2例。中毒程度:轻度中毒17例、中度中毒14例、重度中毒11例。发病到就诊时间20 min～24 h不等。农药种类:敌敌畏12例，甲拌磷14例，对硫磷4例，甲胺磷5例，敌百虫4例，含有机磷的混合农药3例。

1.2 临床表现 大汗26例，口吐白沫21例，恶心呕吐18例，腹痛14例，腹泻12例，哭闹9例，烦躁不安7例，头晕19例，大小便失禁12例，胸闷10例，呼吸困难12例，抽搐8例，昏迷6例，口唇发绀15例，身上及呼出大蒜味27例，面色苍白34例，低体温10例，瞳孔缩小31例，双肺湿罗音21例，肌纤维颤动18例。

1.3 血胆碱酯酶检查 全血胆碱酯酶活力均有不同程度的下降，其中轻度下降(降至正常值50%～70%)17例，中度下降(降至正常值30%～50%)14例，重度下降(降至正常值30%以下)11例。

1.4 治疗及转归 经清除毒物，解毒药物应用，排毒，支持及对症治疗，吸氧，心电监护，其中2例气管插管呼吸肌辅助呼吸(1例为灌服，1例为自服)均抢救成功。42例中治愈41例，死亡1例(中毒到我院，在其乡镇卫生院因昏迷，抽搐按“脑炎”治疗，发病到就诊时间过长)。……