欧广超，朱先存，左鲁生，黄远洋

我国肺癌已经成为常见的恶性肿瘤之一，对于周围型肺病变而言，纤维支气管镜却因无法取材而不能明确诊断。我院采用超声引导下对临床不能明确诊断的33例肺周围型占位性病变患者进行经皮穿刺，结果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 收集2002年1月～2011年12月在我院门诊及住院部治疗的患者33例，男26例，女7例，年龄45～81岁。均为CT及X线检查提示肺周围型病变，部分患者经纤维支气管镜及CT引导下经皮活检失败未明确诊断的，且病灶均适宜超声引导下穿刺。

1.2 方法 检查所用的仪器为美国西门子S-2000和Sequia 512彩超机、穿刺所用的仪器为Toshiba-220 B超机，常规检查用3.5 MHz凸阵探头，穿刺用3.75 MHz专用穿刺探头，穿刺枪为MAGNUM全自动可调金属活检枪，射程15mm或22mm两档可调，穿刺针选用日本产16G TSK活检针或美国BARD公司生产16G BARD活检针。穿刺前常规进行血常规、出凝血时间等常规化验和彩超检查排除穿刺禁忌证。彩超检查主要是确定病灶的位置，观察其大小、形态、毗邻关系，内部血供情况，初步确定穿刺点位置、穿刺方向和深度。穿刺时根据病灶位置选择合适穿刺体位，常规消毒铺洞巾后，再次以穿刺探头定位，选定进针点和最佳进针角度，测量进针深度，在体表作穿刺定位标记，2%利多卡因局麻达胸膜。在超声实时引导和监视下，将穿刺针先刺入皮下，然后嘱患者屏气，再快速将穿刺针插处肿块的感兴趣区内，发枪后迅速拔针。取下针上的标本用10%甲醛溶液固定送病理检查，常规每个病灶取材2次，观察穿刺出标本是否符合要求，以增加穿刺次数。……