孟恩平，魏新亭

(郑州大学第一附属医院神经外科 河南 郑州 450052)

神经胶质瘤复发率高，目前国内外对复发胶质瘤尚无统一治疗标准，无论何种治疗，效果均不甚理想，因此如何最大程度提高患者的生存质量和延长生存期是治疗的主要目标。本文结合复发性神经胶质瘤的发病特征及复发的主要因素，重点阐述以手术治疗为主，结合放疗、化疗，个体化选择生物学治疗的综合治疗原则，并简单介绍国际上对复发性胶质瘤治疗方面研究成果，对于复发胶质瘤的临床综合治疗有指导意义。

1 胶质瘤的复发现状

胶质瘤是颅内肿瘤中最常见的一种，国内统计其占颅内肿瘤的 35.26%～60.96%(平均 44.69%)［1］，可发生于任何年龄，中枢神经系统任何部位，目前手术切除是首选治疗方法。胶质瘤呈浸润性生长，手术难以彻底切除，总体疗效不佳，尤其是高分级胶质瘤高度间变。其术后复发快，局部复发率高，预后差。文献报道，77%的患者在术后1年内复发并死亡，平均生存期不超过10个月［2］。复发性神经胶质瘤即原发胶质瘤手术或其它治疗后再次复发，所致多在术后1年内复发，可以单发或者多发，80%的复发肿瘤局限在原发灶周围 2 cm以内，少数位于此范围之外甚至对侧［3］。复发后肿瘤恶性度多增加，更具侵袭性、生长迅速及间变程度加重，成为加速患者死亡的主要原因。

2 胶质瘤复发相关因素

肿瘤细胞残留是胶质瘤复发的根源。手术治疗大多是在肉眼或显微镜下切除肿瘤，肉眼看不见的已经浸润到周边组织的残余瘤细胞可能成为复发的根源。……