段璐琦，朱长连

(郑州大学第三附属医院新生儿科 河南郑州 450052)

近20年来早产儿的出生率明显增加，与早产相关的疾病成为重要社会问题。早产儿脑发育极度不成熟，容易发生损伤，遗留神经、运动后遗症的概率明显高于正常足月儿，约8%～10%存活的极低出生体重儿发生脑瘫［1］，15%存活的极早早产儿发生脑瘫，曾被认为发生不良预后风险相对低的晚期早产儿即胎龄在34～36周的早产儿，脑瘫发生率是正常足月儿的3倍［2］。针对足月新生儿缺氧缺血导致的脑损伤国内外研究发现低温早期干预及重组人促红细胞生成素有确切的临床疗效，但早产儿脑损伤缺乏有效的防治措施以及早期预后评估的方法，目前除支持与对症治疗之外，尚无确切有效治疗措施的报道。但是，近年来一些研究发现，在早产儿脑损伤急性期后进行早期的康复干预能够降低脑损伤后遗症的发生率［3］。对早产儿脑损伤预后进行早期评估，对可能发生脑损伤后遗症的患儿进行早期的干预，以促进受损神经功能的康复，常用的评估方法有神经系统评估、电生理学及神经影像学评估。

1 神经系统评估

根据新生儿发育特点而发展的多种神经系统评估方法在临床广泛应用，其中婴儿运动测试(TIMP)、Prechtl’s全身运动评估(GMs)、Dubowitz评估(Dubowitz)、Brazelton新生儿行为评定量表 (NBAS)对早产儿预后有预测能力［4］。全身运动评估(GMs)被认为是新生儿神经评估最可靠的方法，连续的GMs对早产儿预后特别是脑瘫有很好的预测能力。对130名早产儿连续的全身运动评估发现，异常全身运动对2岁时不良预后预测的敏感性为95%，特异性为96%［5］。……