张 岚，宋一民，张云汉

(郑州大学第一附属医院病理科 河南郑州 450052)

宫颈癌是严重危害妇女健康的常见恶性肿瘤，全球每年新发病例高达50余万，我国每年新发宫颈癌14余万例，占世界宫颈癌新发病例的28.8%［1］。宫颈癌的确切病因和发病机制目前虽不完全明确，但是自20世纪80年代初期，德国科学家zur Hausen等［2，3］首次从宫颈癌细胞中分离出人乳头瘤病毒(human papillomavirus，HPV)并提出HPV感染与宫颈癌的发生有密切关系这一见解之后，围绕HPV感染与宫颈癌发生关系这一热点课题，已取得了较大的研究进展。HPV L1是HPV的主要衣壳蛋白，具有特异的抗原性，在宫颈癌的发展进程中亦发挥着重要作用。

1 HPV感染与宫颈癌

1.1 HPV的结构特点 HPV是微小、无包膜的环状双链DNA病毒，由72面的蛋白衣壳包裹，含有8000个碱基对(bp)。病毒的基因组按其功能可分为:早期基因区(E)、晚期基因区(L)及非编码区(NCR)3个区。早期基因区全长4 500 bp，编码在E1，E2，E4，E5，E6，E7等6个与病毒复制和细胞转化密切有关的蛋白中;晚期基因区全长2 500 bp，由L1和L2组成，L1高度保守，L2高度可变，反映HPV抗原的多态性;非编码区全长1 000 bp，含有启动RNA合成的核苷酸序列从而调节基因的表达。在E1，E2，E4，E5，E6，E7等6个与病毒复制和细胞转化密切有关的蛋白中，E6和E7为癌蛋白，是高危型HPV致癌的主要转化基因，该类基因体外转染某些细胞系后，可致使细胞永生化或恶变。HPV的E6和E7整合于宿主细胞基因组内是导致宫颈癌发生的关键因素［1，4］。

1.2 HPV的流行病学及分型 在zur Hausen提出HPV可引发宫颈癌观点的启示下，Walboomers对世界22个国家的1 035例宫颈癌标本进行检测，发现HPV的检出率高达99.7%，提示，HPV感染不仅在全球广泛存在，而且进一步证实HPV与宫颈癌的发生关系密切勿容质疑［5］。……