朱健清

严重颅脑外伤患者伤后，由于应激反应，身体状态的高代谢，高分解能源消费的急剧增加，容易造成不同程度的营养不良。营养是提供代谢需要的营养成分和营养支持，为其他各种营养素的方式［1］。严重颅脑损伤患者早期肠内营养治疗可以改善身体的营养状况，增强免疫功能，维持胃肠道的完整性，降低发病率和死亡率［2］，以取得令人满意的结果。现在护理总结如下。

临床资料

1.一般资料本组患者63例，男42例，女21例，年龄9-72岁，平均56岁;入场格拉斯哥昏迷量表(GCS)是3-7，3-5 26例，6日-7分37例;确定颅内血肿42例，保守治疗21例;气管切开术28例，肠内营养支持治疗。

2.营养支持方法

(1)留置鼻胃管FREKA三腔管，胃肠减压和肠内营养。拔出胃管自鼻腔慢慢插入导丝管后，在60-70CM，牢牢地固定，并注意防止在肚子里的喂食管盘绕。

(2)根据重型颅脑损伤的特点，营养支持，可分为三个阶段:首先，全肠外营养(TPN)，为严重的疾病营养的实施是没有生命体征平稳，或应激性消化道溃疡的肠内营养患者是不是确定;肠外营养(PN)+肠内营养，患者接受饮食禁忌昏迷病人和病人的胃肠道功能无法吞咽;总肠内营养(TEN)。肠内营养更充分，苏锐。后48小时内受伤或肠鸣音恢复，每日＜150毫升，消化道出血，胃潴留后下给予鼻饲饮食的条件。继续甚至每天抽约20小时为一个星期或以上。

(3)在本组重型颅脑损伤患者的营养治疗时间10-98D，腹胀2例，1例腹痛，腹泻和1例的结果，是一个较小的程度上，肠内营养输液速度慢或暂停症状缓解;及时纠正，在本组61例患者治疗后早期肠内营养，水和电解质紊乱的负氮平衡的一般条件逐步改善，无并发症，由于营养不良和出院61例和2例死亡。……