郭峥

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率急速上升，且发病年龄也逐渐年轻化［1］。在乳腺癌的治疗中，手术治疗仍占有重要地位。本文笔者对早期乳腺癌患者施行保乳手术，并与乳腺癌改良根治术作比较，报道如下。

资料与方法

1.一般资料:选取2008年6月～2010年6月本院收治入院的早期乳腺癌患者42例，均符合早期乳腺癌的诊断标准［2］。患者年龄 34～58岁，平均(46.58 ±10.21)岁;病灶均为单侧，左侧28 例，右侧14例;肿块部位:外上象限25例，内上象限12例，外下象限3例，内下象限2例;TNM分期:0期2例，Ⅰ期29例，Ⅱ期11例。患者在知情同意的情况下，选择保乳手术治疗者21例，将其设为观察组，选择保留胸大肌的乳腺癌改良根治术者21例，设为对照组。两组患者在年龄、病灶部位、肿块部位、TNM分期等方面比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2.方法:观察组患者取平卧位，标记乳腺肿瘤的边界，切除肿瘤及周围2厘米正常乳腺组织，尽量不切除或少切除皮肤，以免损害乳房外形轮廓。乳腺切缘缝合时适当整形，使乳房外观平整，双侧乳头对称。对照组常规行保留胸大肌、切除胸小肌的乳腺癌改良根治术，将胸大肌由肱骨止点处切断，翻起胸大肌切除胸小肌并清扫腋窝，再将胸大肌切断部缝合。

3.乳房外观评定标准:优:双乳及乳头对称，双乳头水平差距≤2厘米，手感和健侧无差别，皮肤正常;良:双乳对称，双乳头水平差距≤3厘米，患侧外形基本正常或手感略差，皮肤颜色有改变;差:双乳明显不对称，双乳头水平差距＞3厘米，外观变形，手感差，表面粗糙［3］。……