钟显飞 谢志华 董建华 邓学杰 何玲 董艳

螺旋杆菌(H.pylori，Hp)是一种主要定植于人胃粘膜的革兰阴性菌，在中国的感染超过50%，目前已确认Hp感染与慢性活动性胃炎，消化性溃疡、胃粘膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤和胃癌的发病密切相关［1］。Hp感染根治一直是胃肠道病研究者最关注的问题之一。而质子泵抑制剂(PPI)加两种抗生素的三联疗法一直被作为临床首选的Hp根除治疗方案，其中最常用的抗生素包括阿莫西林，甲硝唑和克拉霉素。2005～2007年有中华医学会消化病学分会Hp学组组织的全国Hp耐药菌株流行病学调查结果显示:中国很多地区Hp对抗生素的耐药性日益严重，对甲硝唑的平均耐药性达到了75.6%，对克拉霉素的耐药性达到27.6%，但对阿莫西林的耐药性为2.7%，Hp对抗生素的耐药性是导致其根除治疗失败的主要原因［2］。选择新的抗Hp的药物，以及更合理的根除方案是解决问题的方法之一。本研究的目的旨在观察左氧氟沙星的PPI+铋剂四联疗法的临床疗效。

对象与方法

1.一般资料:收集在我院消化内科门诊2006.1～2011.12期间行胃镜检查提示为消化性溃疡或慢性胃炎，均行14C呼气试验提示Hp感染阳性患者，给予常规方案:埃索美拉唑20mg+阿莫西林1.0g+克拉霉素0.5g bid治疗10天后停药4周，然后复查14C呼气试验仍为阳性，提示抗Hp治疗失败的患者共78例。其中男性48例，女性30例，年龄18～85岁，平均为42.5岁。其中消化性溃疡为35例，慢性胃炎为43例。

2.治疗方法:上述患者均给予兰索拉唑30mg bid+左氧氟沙星500mg qd+阿莫西林1000mg bid以及胶体果胶铋150mg qid，疗程10天。……