张誓伟

资料与方法

1.一般资料:我科对2012.1 ～2012.4 收治的脑卒中患者，均由病史、神经系统体格检查、头颅计算机体层摄影术或MRI检查诊断脑血管疾病(包括脑血栓形成、脑栓塞、椎基底动脉供血不足等)在排除合并糖尿病、肾功能异常、甲状腺功能异常、恶性肿瘤、感染性疾病基础上，共60例，男38例，女22例，年龄45～80岁，平均68岁。

2.方法:入院后均检测空腹脂蛋白a水平，然后将患者随机分为2组，每组30人，治疗组1加用烟酸5 0mg，tid po，共治疗4周。另一组为正常对照组，未用烟酸，仅用阿托伐他汀治疗，其余治疗脑梗死给予看血小板、抗凝、活血化瘀治疗相同。治疗4周，采用荧光标记免疫检测法测定血脂蛋白a水平。所得资料均用均数±标准差(±s)表示。

结 果

入院时，血同型半胱氨酸水平治疗组为(30.0 ±13.0)mg/dL，对照组为(32.0 ± 10.0)mg/dL，治疗4 周后治疗组为(12.8 ±2.1)mg/dL，对照组(30.3±12)mg/dL。所得结果采用t检验，治疗组与对照组结果差异有显著性(P＜0.05)。

讨 论

脂蛋白(a)是1963年挪威遗传学家Berg在研究低密度胆固醇遗传变异时发现β-脂蛋白部分有一种新的抗原成分，并与ldl结合，将此抗原成分命名为脂蛋白(a)［lipoprotein(a)，lp(a)］。其后证实，lp(a)核心部分由甘油三酯、磷脂、胆固醇、胆固醇酯等脂质和载脂蛋白b100组成，结构类似ldl，并含有ldl中没有的载脂蛋白(a)［apolipoprotein(a)，apo(a)］。apo(a)与纤溶酸原具有高度同源性，在纤溶系统多个环节发挥作用，从而影响动脉粥样硬化性疾病的发生和发展。有足够证据表明［1］，lp(a)是动脉粥样硬化性疾病的一项独立危险因子。脂蛋白a是LDL的变异体［2］，它由一个LDL样的核心部分和结构与纤维蛋白溶酶原相……