童兴剑

基底动脉尖综合征(TOBS)为Caplan于1980年首先报道，作为一种特殊类型椎基底动脉系统血管病提出。随着影像学的发展，特别是MRI的临床应用，TOBS逐步受到临床医生的认识与重视。我科2005年5月至2012年6月共收治基底动脉尖综合征8例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组8例，男5例，女3例，年龄56～78岁，平均63.5岁。既往有高血压病史7例(87.5%)，糖尿病史3例(37.5%)，高脂血症史4例(50%)，冠心病史4例(50%)，心房纤颤3例(37.5%)，长期吸烟史4例(50%)，饮酒史1例(12.5%)，有卒中史者2例(25%)。

1.2 临床表现 均为急性起病，其中5例动态发病，首发症状眩晕、呕吐 5例(62.5%)，不同程度意识障碍 7例(87.5%)，眼球运动障碍 6例(75%)，瞳孔异常 5例(62.5%)，视野缺损2例(25%)，记忆障碍1例(12.5%)，肢体瘫痪4例(50%)。

1.3 影像学检查 6例患者行MRI检查，8例患者均行CT检查，结果显示:8例均为双侧病灶。丘脑病灶7例(87.5%)、中脑5例(62.5%)、枕叶3例(37.5%)、小脑3例(37.5%)、颞叶1例(12.5%)。双侧丘脑对称分布的蝶型梗死灶3例(37.5%)。

1.4 治疗及预后 所有患者均给予抗凝、抗血小板聚集、降颅压、脑组织保护剂、活血化瘀等综合治疗措施。其中3例符合溶栓条件均给予尿激酶溶栓治疗。依据第4届全国脑血管病学术会议脑卒中患者临床疗效评定标准(1995)［1］:治愈1例(12.5%)，显效1例(12.5%)，有效2例(25%)，恶化3例(37.5%)，死亡1例(12.5%)。3例溶栓患者，1例治愈，1例显效，1例有效。

2 讨论

基底动脉尖综合征(TOBS)是指各种原因所致的以基底动脉顶端为中心组成“干”字形结构的包括左、右大脑后动脉及左、右小脑上动脉的5条血管发生血循环障碍所致的一组症候群，主要以突发意识障碍、眼球运动障碍及瞳孔异常为临床表现［2，3］。国内报道 TOBS 约占脑梗死的 4.3% ～5%［4］，其病死率及致残率较高。……