赵海峰 张允喆

近年来，剖宫产率呈不断上升趋势，其主要原因，是剖宫产指征的不断扩大，出现了许多非医学指征剖宫产。合理掌握剖宫产指征，控制剖宫产率，已成为当前产科工作中的重要问题。本文作者系针对230例剖宫产病例进行分析、讨论，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对本院2008年12月至2011年12月，收治的230例剖宫产患者，进行调查分析。

1.2 原因 ①社会因素:主要因惧怕疼痛，不能耐受宫缩，不愿意试产，或耐不住较长时间的试产。对于阴道分娩没有信心，担心阴道分娩会对胎儿产生不利影响，认为剖宫产安全无痛苦，对胎儿更有利;尤其存在不利因素时，担心阴道分娩失败再手术，往往拒绝阴道分娩选择剖宫产。选择出生日期，或是珍贵儿等原因，并不构成剖宫产指证而坚决要求剖宫产，这类产妇亦逐渐增多。②放宽手术指征:难产是剖宫产的传统重要指证，以往能用产钳、胎吸来解决的大部分难产，现在已被剖宫产取代。臀位，特别是经产妇臀位，经阴道分娩不是不可能的，但近年来，经产妇的臀位已成为剖宫产的绝对指征。头盆不称是剖宫产的一个相对指征，巨大儿的发生率逐年增高，相对头盆不称也增高。但近年来即使是相对头盆不称也不愿试产，大多一剖了之，既有产妇要求的，也有医生放宽指征。胎儿窒息的诊断率明显提高，因该指证而剖宫产的比例明显增高。初产妇比例增大及孕妇的年龄普遍增高，也是剖宫产率升高的主要原因。……