冯阳宁 何良斯

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy，HIE)是由于围生期窒息、缺氧所致的脑缺氧缺血性损害，病程隐匿、危急，是新生儿致死或病残的主要疾病。MRI和CT是检查脑部疾病是理想的检查手段，本文收集我院自2008年9月至2011年度12月收治并有完整临床和影像资料的新生儿缺氧缺血性脑病32例，结合临床资料回顾分析CT、MRI的影像表现，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组取自新生儿科诊断为HIE病例32例，其中男19例，女13例;早产儿11例，足月儿21例。检查时间为生后1～15 d，平均5 d。所有病例均有围生期窒息史。临床表现主要有过度兴奋或反应迟钝，嗜睡甚至昏睡，肌张力减低或肌肉松软，原始反射减弱或消失，惊厥等。17例作MRI扫描，15例CT扫描。

1.2 方法 MRI扫描采用Philips Achieve 1.5T超导磁共振扫描仪，使用新生儿线圈，快速自旋回波序列(FE)T2WI:TR2500 ms，TE85 ms，自旋回波序列(SE)T1WI:TR500 ms，TE15 ms，梯度回波序列(FLAIR)T2W1:TR11000 ms，TE120 ms，TI800 ms，层厚 5 mm，弥散序列(DWI):EPI，TR2100 ms，TE53 ms。

CT检查应用Philips Brilliance 64排CT扫描仪，扫描条件:120 kV，80 mAs，矩阵512×512，间距与层厚为5 mm。全部为平扫。所有病例均使用镇静剂使患儿入睡后取仰卧位检查。

1.3 临床和影像评价标准:以2004年全国儿科学会新修订的新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断标准作分析参考。

2 结果

2.1 MRI检查 17例HIE患儿MRI表现:① 脑水肿13例，FIAIR序列脑白质内不对称性略高信号，T1WI低信号，DWI呈高信号，主要在双侧额叶和颞叶，脑沟、脑池变窄甚至消失。② 颅内出血17例，其中脑实质出血15例，T1WI、FLAIR、DWI序列呈斑点或小片状高信号，T2WI为等或低信号;出血灶皮、白质区均有，灶径约在3～8 mm左右。有蛛网膜下腔出血9例，表现为后纵裂池、小脑天幕、侧裂池呈T1WI高信号，T2WI和FLAIR亦为高信号。……