朱永勤

南医大二附院东院急诊科，江苏南京 210003

脑出血(intracerebral hemorhage，ICH)是指脑实质内血管破裂引起的出血，多发生于基底节附近，其次是桥脑与小脑[1]。患者突然发病，病情急，若救治不及时会危及生命并严重影响预后。本文将86例脑出血患者临床救治及护理情况进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

86例急性脑出血患者，男性59例，女性27例，年龄49～71岁。患者均经CT扫描检查。有高血压病史41例，有动脉硬化病史16例。发病诱因：情绪激动57例，疲劳17例，饮酒5例，无明显诱因7例。均为突然起病，57例表现为头痛、呕吐及肢体偏瘫，部分出现意识障碍，18例为嗜睡，10例为昏迷，6例有抽搐。

1.2 急救方法

患者入抢救室，保持呼吸道通畅，给予吸氧和心电监护，严格监测各项生命体征，根据患者病情对症处理。所有病人均及时行CT检查，手术或内科治疗后CT复查治疗效果。

2 急救护理原则

（1）一般护理：安置患者卧床休息，抬高床头15～300。连接心电监护，密切观察各项生命体征。给予患者吸氧，必要时加面罩给氧。保持呼吸道通畅，防止窒息，必要时使用口咽通道。建立静脉通道，保证及时用药。神清者给予心理安慰减少恐惧情绪。尽量减少病人搬动等不良刺激。（2）降低颅内压，控制脑水肿：这是脑出血治疗的首要措施。脑出血患者均有不同程度脑水肿或颅内压增高现象，须采取降颅压脱水治疗，防止再度出血。头部置冰帽，以保护脑组织，减轻脑水肿。降低颅压常选用20%甘露醇快速注入或速尿静脉推注，并观察疗效及头痛等有无改善等情况。……