常才

复旦大学附属肿瘤医院超声医学科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032

超声作为影像学检查手段之一，其优点是便捷、实用、无射线，缺点是结果易受检查者主观因素影响。在妇科肿瘤的诊断中，超声具有独特的价值，如何规范、合理、正确地应用超声技术，为妇科肿瘤诊断和鉴别提供最大信息是临床和超声医生关心的问题。

1 超声检查方法的合理选择

经腹部和经阴道是最常用的方法。随着超声技术的发展，腹腔镜、术中超声检查及宫腔内超声检查已逐渐应用于临床，扩大了超声应用的范围。其中经阴道(或直肠)超声、腹腔镜超声和术中超声是超声检查技术的特点，不同于其他影像技术。合理地选择检查途径对获得最大检查信息十分重要［1］。

1.1 经腹部超声检查(transabdominal sonographic scanning，TAS)

女性内生殖器官均位于盆腔，包括子宫、卵巢和输卵管，多深藏在盆底部，周围有肠曲存在，肠道中存在的气体对超声检查有较大的影响；因此，在行TAS前需嘱患者饮水或急诊时需经导尿管向膀胱内注入0.9%的氯化钠溶液，待膀胱充盈后，为超声检查提供了一个透声窗口，并将子宫或周围的肠曲推开，从而使子宫及其附件区域能清晰显像。但过度的膀胱充盈可压迫子宫使之伸长变扁不能获得真实的前后径和长径；同时，将超声观察的结构推向盆腔后方，影响对子宫和卵巢内部结构以及盆底的观察。因此，应使膀胱适度充盈以显示子宫底为准。过大的盆腔肿块(直径>8 cm)或妊娠3个月时不需充盈膀胱即可进行腹部检查。T……