单波儿 任玉兰 孙建民 涂小予 蒋朝霞 居杏珠 臧荣余 王华英

复旦大学附属肿瘤医院妇瘤科，△病理科，▲放射诊断科，

复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海200032

子宫内膜癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤之一，多见于绝经后女性，其中绝经前女性占20%～25%，而40岁以下的女性占3%～14%［1-4］。早期子宫内膜癌的标准治疗方式为分期手术(全子宫双附件切除＋盆腔淋巴结清扫＋腹主动脉旁淋巴结清扫＋腹腔洗液/腹水细胞学检查)，虽然疗效显著(IaG1子宫内膜样腺癌术后5年生存率可达93.4%)，但是这些患者同时永久丧失了生育功能。年轻子宫内膜癌患者经常伴有肥胖、多囊卵巢综合征、无排卵月经周期、不孕等高雌激素暴露背景，病灶多表现为局灶性、高分化、无或仅有浅肌层浸润，孕激素受体通常为阳性，这为孕激素治疗提供可能。

早在上个世纪60年代就有孕激素治疗晚期或转移性子宫内膜癌的报道［5］，此后不断有孕激素治疗高分化子宫内膜样腺癌和(或)子宫内膜不典型增生的病例报道以及回顾性分析［6-7］，这些研究结果表明，对于尚未生育而要求保留生育功能的年轻子宫内膜癌患者，孕激素治疗可能是有效且安全的。近年来的6项前瞻性研究结果进一步肯定了孕激素治疗子宫内膜不典型增生或早期高分化子宫内膜样腺癌的可行性［7-13］。

但是这部分患者的治疗现在尚未形成规范，治疗前评估筛选、孕激素合适的治疗剂量、疗程、疗效评估时间以及评估方法、妊娠时机、随访方案等均尚未达成共识。……