吴廷霞

肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、狭小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病，临床上有多系统受累，以肝功能损害和门静脉高压为主要表现［1］，晚期常出现消化道出血，肝性脑病、继发感染等严重并发症［2］。肝硬化是我国常见疾病和主要死亡病因之一［3～4］。我院自2005～2010年收治111例肝硬化患者，对其年龄与预后进行分析，显示为年龄越大者预后越差，并发症越多，病死率越高。

1 临床资料

我院自2005～2010年收治肝硬化患者111例，男87例，女24例，年龄18～83岁，平均50岁。均经肝功化验，血清蛋白分析，胃镜及B超检查，部分经CT证实。凡被上述检查3项证实者结合病史及临床门静脉高压表现可确诊。按年龄可分成3组:①Ⅰ组:≦35岁14例占12.61%;②Ⅱ组:36～49岁占23例占20.72%;③Ⅲ组:≥50岁74例占66.67%。对各组进行Child分级。

2 结果与讨论

Ⅰ组:A级7例占50.0%，B级3例占21.43%，C级4例占28.57%;Ⅱ组:A级3例13.04%，B级8例占34.78%，C级12例占52.17%;Ⅱ与Ⅰ组比较，Ⅱ级B、C级均明显高于Ⅰ。Ⅲ组:A级12例占16.02%，B级21例占28.37%，C级41例占55.41%。Ⅲ组与Ⅱ组比较，各级无明显差别，Ⅲ组与1组比较，Ⅲ，组B、C级均明显高于Ⅰ组，A级低于Ⅰ组，经统计学处理P＜0.05，有显著差异。说明在child分级上，随年龄增长child分级恶化。白蛋白＜40 g∕L;Ⅰ组10例占71.43%，Ⅱ组19例占82.61%，Ⅲ组69例占93.24%，3组之间进行比较，Ⅲ组高于Ⅱ组，Ⅱ组高于Ⅰ组，经统计学处理P＜0.05，有显著差异。总胆红素 ＞1.0 g∕ L;Ⅰ组6例占42.86%，Ⅱ组11例占47.83%，Ⅲ组62例占83.78%，3组间进行比较，Ⅲ组高于Ⅱ组，Ⅱ组高于Ⅰ组，经统计学处理P＜0.001，有极显著差异。说明随年龄的增长，肝硬化患者的肝细胞功能差。各组黄疸有无、肝脾是否增大及腹水的有无，经统计学处理P＞0.05，无显著差异。伴两项或两项以上并发症的:Ⅰ组无，Ⅱ组10例，Ⅲ组31例，Ⅱ、Ⅲ组均高于Ⅰ组。治疗好转:Ⅰ组85.71%，Ⅱ组86.96%，Ⅲ组59.46%。Ⅰ、Ⅱ组好转率高于Ⅲ组。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组病死率分别为7.14%、13.04%、19.19%。治疗转归及并发症多少，经统计学处理有显著差异。说明年龄大的肝硬化患者病死率高并发症多。

以上提示我们临床医师警惕年龄大的肝硬化患者，尽我们所能以减少并发症和病死率，提高患者存活率。

［1］王宇明，汤影子，邓国宏，等.肝衰竭合并症研究进展.传染病信息，2010，02.

［2］陈华忠，林希，余彤.拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿的2年疗效观察.临床肝胆病杂志，2007，01.

［3］丁晓东，范建高.重视肝硬化并发症的预防和治疗.胃肠病学和肝病学杂志，2009，04.

［4］陈华忠，林希，余彤.拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿的2年疗效观察.临床肝胆病杂志，2007，01.