黄广深

甲状腺手术是普外科的常见手术，近年来随着体检的普及和诊断方法的增加，甲状腺肿瘤的检出率有所增加［1］，甲状腺手术相应增加，由此引起的医源性损伤、并发症不容我们忽视，现结合我院开展的甲状腺手术，总结临床经验，对防治术后并发症问题谈点体会，共同探讨。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组90例，男38例，女52例，年龄20～75岁，平均41岁。术中均做冰冻切片，病理类型如下:单侧甲状腺腺瘤或囊性变35例，双侧甲状腺腺瘤或囊性变20例，结节性甲状腺肿31例，慢性淋巴性甲状腺炎2例，甲亢1例，甲状腺乳头状癌1例。

1.2 术前准备 常规给予甲状腺功能全套、颈椎正侧位片、心电图、甲状腺彩超、三大常规、生化全套、全胸片等检查，甲亢病例按甲亢手术做术前准备，达到脉率100次/min以下，BMR+25%以下，一般状态稳定。

1.3 手术方法 采用气管插管下全麻，患者肩下垫枕，呈颈后仰位，常规胸骨上2 cm弧形切口，切口长短根据肿瘤大小决定。游离上下皮瓣，纵形切开颈深筋膜、颈白线，分离并显示甲状腺，触摸肿块及数目，确定切除范围。游离甲状腺上极，结扎甲状腺上动脉，再游离外侧结扎切断甲状腺中静脉，游离甲状腺下动静脉时，要仔细辨认喉返神经，避免大块结扎。最后从气管表面分离并切除甲状腺及肿瘤，严密止血，缝合甲状腺残留部分。一般甲状腺次全切除术应保留甲状腺组织4～6 g为宜［2］。35例单侧甲状腺腺瘤或囊性变作患侧腺叶次全切除术，20例双侧者作双侧腺叶次全切除术，31例结节性甲状腺肿作患叶大部切除术+峡部切除，2例慢性淋巴性甲状腺炎和1例甲亢均作双侧腺叶次全切除术，1例甲状腺乳头状癌行患侧腺叶全切+峡部切除+对侧腺叶次全切除。……