刘岚冰

肾囊肿是泌尿外科的常见疾病，较大的囊肿可对肾实质及集合系统造成损害，一般认为直径大于4 cm时为手术适应证。以往常常采取开放手术或肾囊肿穿刺治疗，存在创伤大、出血多、恢复慢，易复发等缺点。随着微创技术在临床上的逐渐开展，腹腔镜手术治疗肾囊肿已经成为治疗肾囊肿的主要方法，尤其是后腹腔镜肾囊肿手术的开展更加体现出微创手术的优势。现将我院2010年1月至2011年12月采用后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的72例病例报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 72例患者中男48例，女24例;年龄33～78岁，平均46.5岁。肾囊肿位于左侧42例，右侧30例;其中10例为双侧肾囊肿。上极26例，中部28例，下极18例。直径4.0～10.0 cm。54例无症状为体检时发现，18例有患侧腰胀痛不适症状就诊时发现，8例有肾功能损害，7例有高血压，合并结石钙化4例，5例曾行经皮穿刺硬化治疗。所有患者术前均行常规验血、心、肺功能、彩超、CT和IVU检查，明确囊肿大小，数量，位置及与肾盂的关系，无明显手术禁忌，术后均经病理诊断证实。

1.2 方法 术前禁食6 h，常规术前夜、术晨清洁灌肠，术前2 h预防应用抗生素。全身麻醉，健侧卧位，第12肋处腰部垫高抬高腰桥。使用美国斯赛克腹腔镜。于腋后线肋缘下处切开皮肤约2 cm(A孔)，用血管钳钝性分离肌层至腹膜后间隙，手指扩大腹膜后间隙并将腹膜前推，将镜子插入球囊扩张器中，插入后腹腔间隙，球囊充气500 ml，直视下扩张后腹腔间隙，维持3～5 min，拔出镜子及球囊扩张器。在手指引导下分别在腋中线髂嵴上2 cm(B孔)、腋前线肋缘下(C孔)切开皮肤置入10.5 mm Trocar和5 mm Trocar。……