吴海雪

目前我国冠心病的患者呈逐年上升的趋势，硝酸甘油作为冠心病的首选药物，要求使用过程剂量精确。单位时间内持续应用才能最大限度达到最佳治疗效果，减少不良并发症，传统静脉滴注硝酸甘油过程中容易引发低血压，并且不合作的患者私自调节滴注速度，影响对患者的治疗，微量泵是用少量液体将药物精确均匀持续地泵入体内的一种泵力仪器，操作方法简单，易于调节，并且可防止患者私自调节。

在多功能监护仪的监护下根据患者的血压和心率情况精确控制和调节硝酸甘油单位时间内注入速度和给药剂量，明显减少低血压的危险。

1 临床资料

201 0年6月至2011年12月我院住院的冠心病260例，男180例，女80例，年龄42～80岁，患者均有心绞痛反复发作表现，心电图有缺血性ST-T改变，本组利用硝酸甘油微量泵泵入治疗。采用周围静脉穿刺法及同时行多功能心电监护仪检测，通过扩冠治疗后患者症状明显缓解，动态监测心电图的改变有明显改善，在使用过程中均未出现低血压性休克，取得较好的疗效。

2 护理

2.1 建立静脉通路并严格控制药物浓度和药液输入速度，静脉穿刺时要选择合适部位和血管，可采用静脉留置针，静脉滴注其他药物时可同时在侧路进行，减少穿刺次数，减轻患者痛苦。将微量泵安置在安全的地方按上电源，经检测微量泵运转正常后，将配好药物的注射器安装在微量注射泵上，泵入速度和药物浓度应根据患者的病情，血压以及个体差异调节，一般用生理盐水50 ml加硝酸甘油10 mg以4 ml/h速度输注，最高输注速度以不超过10 ml/h。

2.2 及时了解患者的需要，日常用品置于患者触手可及的地方，准备好便器，协助患者服药，饮水，及时倾倒便器，协助患者取舒适体位。

2.3 随时查看微量泵的工作状态，如报警要及时查找原因，并给予相应处理。微量泵报警有残留提示注射完报警、针筒装夹不正确报警、系统出错报警、静脉通道阻塞报警、电池电量耗尽报警。

2.4 更换药液时，应先夹闭静脉通道，暂停微量泵注射，更换完毕注射器，复查注射程序无误后，在开放静脉通道后，启动微量泵开始注射。

2.5 注意观察刺部位皮肤颜色，有无回血肿胀，一旦发生药物外溢，应立即停止推注，重新选择静脉，并做好局部处理。

2.6 用药过程中，应根据患者血压和心电图的改变情况，随时调整硝酸甘油的用量，严密观察患者有无出汗、心慌、头晕、头痛、面色潮红等不适，如出现上述症状，应立即停用同时报告医生。

2.7 向患者进行心理护理及健康宣教，使用前向患者讲清使用该仪器注射药物的作用及必要性，用药时间，使用过程中可能出现的情况，让患者有充分的思想准备，取得患者的配合。告知患者使用过程中尽量保持平卧位，如病情需要半卧位尽量避免突然改变体位。使用完毕后应休息几分钟，逐渐改为半卧位，坐位，站立位，循序渐进，如有不适，立即平卧，延长平卧位的时间，同时配合医生给予相应的处理。

应用微量泵注射硝酸甘油，能按需调节药物输入速度和剂量，使用血药浓度稳定，避免了由于外界干扰造成输液速度时快时慢，难于控制的现象，因此保证药物的正常发挥具有重要的意义。