王 猛，周志刚，潘元威，牛广君，常 伟

(1.郑州大学第一附属医院放射科，河南郑州450052;2.郑州大学第一附属医院核医学科，河南郑州450052)

肺癌的发病率逐年升高，其中70% ～80%的患者确诊时已属晚期，失去了手术机会，临床治疗效果差，死亡率居恶性肿瘤的首位;2004年WHO公布的数据显示，腺癌占肺癌的31.5%，居肺癌4大类型之首［1］。中晚期患者常用以放化疗为主的综合治疗，但部分老年患者难以耐受常规放疗及紫杉醇、吉西他滨等铂类化疗药物的毒副反应。培美曲塞是2004年由美国批准上市的一类广谱抗肿瘤新药，毒副反应轻，并被批准应用于非小细胞肺癌的一线治疗。CT引导下放射性125I粒子植入近距离治疗肿瘤是新的治疗中晚期肺癌安全有效的方法。作者应用放射性125I粒子植入联合培美曲塞和卡铂治疗23例老年晚期肺腺癌患者，观察其疗效和毒副反应。

1 资料与方法

1.1 一般资料 搜集我院2008年6月至2010年6月接受125I粒子植入联合培美曲塞和卡铂治疗的23例老年晚期肺腺癌患者，其中男性9例，女性14例;年龄60～85岁，平均年龄70岁;周围型16例，中心型7例;均经CT引导下经皮穿刺或经纤维支气管镜活检明确诊断，且为初治患者;根据WHO制定的TNM分期标准，均为Ⅱb～Ⅳ期;预计生存期超过6个月;KPS评分≥60分;治疗前血常规，肝、肾功能，凝血功能均正常。

1.2 仪器设备 16层螺旋CT(飞利浦公司)，TPS计划系统(北航)，植入枪(上海欣科公司)，植入针(日本八光株式会社)，粒子源(上海欣科公司)。

1.3 治疗方法 应用TPS计划系统，根据处方剂量为100 Gy制定术前计划，选择半衰期为59.6 d、活度为26 MBq的125I粒子源。……