魏 娅

(安阳市肿瘤医院外三科，河南安阳455000)

目前，乳腺癌的治疗多采取以改良根治术为基础的综合治疗，但该方法易出现皮下积液，从而造成伤口愈合障碍［1］。因此，积极预防和治疗皮下积液非常重要。作者总结收治的65例乳腺癌患者的临床资料，分析皮下积液的发生情况，并归纳出基本防治措施。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选择2009年6月至2011年6月我院收治的经病理学证实的女性乳腺癌患者65例，年龄26～76岁，平均年龄45岁;TNM分期:Ⅰ期25例，Ⅱ期30例，Ⅲ期10例;浸润性导管癌46例，浸润性小叶癌14例，乳头状癌5例。

1.2 方法 本组患者均行乳腺癌改良根治术。根据肿瘤或活检切口的部位采用横、纵或斜行的梭形切口，皮瓣游离厚度约0.3～0.8 cm。电刀的使用以电切为主，少用电凝，同时降低电刀电凝功率，以减轻灼伤所致脂肪液化。清扫腋窝时保留腋静脉鞘。切口缝合前彻底止血，反复冲洗创腔，清除残留的脂肪组织。引流时均采用直径约5～8 mm的橡胶引流管，胸壁引流管开口于腋前线，端点达锁骨下窝，侧壁开孔，术后持续负压吸引，同时再用弹力胸带加压包扎。术后引流液量＜15 mL·d－1且澄清时，拔除引流管，继续弹力胸带加压包扎1周;对于积液量＞30 mL·d－1者，则拔除橡胶管，更换为单腔中心静脉导管，接负压吸引并继续用弹力胸带加压包扎。若拔管后发现新的局限性积液则于立位时积液最低点放置浅静脉留置针，接负压吸引或局部加压包扎。术后1周内严格限制过度活动患侧肢体。

2 结果

全组65例中，发生皮下积液……