邱景山 应根东

(永康市第一人民医院,浙江 永康 321000)

耳郭假性囊肿为耳科常见病及多发病,治疗方法较多,疗效不一且易复发。本院于2008～2011年采用囊前壁切除并加压缝合固定术治疗复发性耳郭假性囊肿58例,疗效满意,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组58例患者(局部穿刺抽得淡黄色液体确诊),男32例,女26例;年龄19～57岁,平均36岁;病程1个月～3年,平均1.8年。囊肿长径21～41mm,平均25mm。查体:耳郭前面呈不同程度隆起、变形,边界清楚,触之有弹性感及波动感,无压痛,表面皮肤色泽正常,局部穿刺可抽得淡黄色或褐色浆液性液体。全部患者都有1～5次保守治疗史,治疗方法包括穿刺抽液后局部压迫、囊内注药、冷冻、激光打孔引流等。

1.2 手术方法 取仰卧位,患耳朝上,常规消毒、铺巾,用2%利多卡因加1:1000肾上腺素3滴行耳大神经、耳颞神经阻滞麻醉和沿切口皮肤浸润麻醉;行囊肿旁耳轮与对耳轮间切口,皮下锐性分离至囊肿边缘,完全切除腹侧(前)囊壁及增生的纤维组织,吸除囊液,保留囊后壁,用小球刀搔刮后壁纤维素层以形成粗糙创面,清洗创面,切口间断缝合,设计并折叠出与术区形状相似、大小合适的凡士林纱球,将其压于术区并以4号丝线将术区耳郭全层贯通缝合后打结固定。切除标本送病理检查。2天后注意观察耳轮皮瓣色泽及肿胀情况,5～7天拆除凡士林纱球,术后第7天拆除切口缝线。术后用抗生素预防治疗3天。

2 结 果

病理示:软骨层呈不同程度变性,软骨囊腔面不同程度纤维肉芽组织增生,符合耳郭假性囊肿。……