全膝关节翻修术中导致骨缺损的因素很多，包括松动假体的沉降、应力遮挡效应、假体周围骨溶解、坏死及感染等。对于骨缺损处理方法的选择，应综合考虑缺损区的大小及位置，患者的年龄、健康状况以及参与术后康复训练的能力等多方面因素。

1 骨缺损的分型

骨缺损可分为包容性和非包容性骨缺损。包容性骨缺损周围仍有完整的骨皮质进行包绕，翻修时可通过颗粒骨植骨或骨水泥螺钉技术进行处理；而非包容性骨缺损周围的骨皮质部分会全部丧失，通常需要通过组培式垫块、结构性植骨、干骺端金属袖套或锥形套进行重建。

安德森骨科研究所（Anderson Orthopaedic Research Institute，AORI）分型系统将股骨远端和胫骨近端的骨缺损分为3型：（1）Ⅰ型，骨缺损区周围皮质骨完整，关节线位置接近正常，无或仅有轻度假体沉降。对此型骨缺损的处理，可根据情况选择增加截骨量（消除骨缺损）、稍偏移假体位置（避开缺损）、颗粒骨植骨或骨水泥螺钉技术（填充骨缺损）等。（2）Ⅱ型，骨缺损区周围皮质骨完整或部分缺失，通常呈现为干骺端的中心性或周围性骨结构缺失；而侧副韧带的股骨和胫骨止点均保持完整。大多数适用于Ⅰ型骨缺损的治疗策略均可用于Ⅱ型中缺损程度较轻病例的治疗。（3）Ⅲ型，骨缺损区周围皮质骨大量缺失，侧副韧带的止点消失，通常需要采用限制性假体进行翻修。处理此型骨缺损的策略包括同种异体结构性植骨、干骺端袖套或锥形网套重建、髁替代型铰链式假体翻修或截肢等。……