王 洪，蔺福辉，易小波，任志宏

胸腰椎骨折是一种常见的严重创伤，临床上多采用后路短节段椎弓根钉内固定术进行治疗，但是术后内固定失效、复位丢失的发生率高达20%～40%[1]。随着脊柱外科手术技术的不断进步，椎体强化技术在胸腰椎骨折方面得到广泛应用，如经伤椎椎弓根椎体内植骨，可以增加受伤椎体内骨量，提升椎体内骨强度，防止伤椎塌陷和脊柱后凸畸形；此外，后路椎弓根钉内固定术日益成熟，具有操作简单、对椎旁肌肉及神经干扰小等优势。2007年11月至2010年10月，本科对不需行椎管减压的不稳定胸腰椎骨折患者采用手法复位经皮椎弓根内固定结合经椎弓根植骨技术进行治疗，疗效较为满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者56例，男39例，女17例；年龄22～57岁，平均年龄35岁；骨折部位：Tl218例、L128例、L26例、L34例。均为单节段椎体骨折；均为不稳定骨折，骨折波及前、中二柱，未波及后柱；均无脊神经及马尾神经损伤，无椎间盘损伤；其中椎体爆裂、椎管轻度狭窄（椎管横截面减小1/5以内）患者6例。受伤至手术时间2～12 d（平均6 d）。致伤原因：高处坠落伤33例、重物砸伤5例、车祸伤18例。

1.2 治疗方法

全身麻醉，俯卧位，分别牵引肩部、双下肢，按压腰椎使腰部背伸，然后施行手法复位操作。在C型臂X线机透视下，确定拟行置钉的4个椎弓根部位，于正中线标记切口线2处，在皮肤标记处作一长约1.5 cm纵形切口，切开皮肤及深筋膜，经肌纤维间隙钝性分离至椎弓根及关节突部骨质。触摸显露上关节突隆起部，清除上关节周围的关节囊，骶棘肌、横突棘肌附丽及乳突副韧带。……