任晋可，李春海，叶 伟

椎间盘退变性疾病，如颈椎病、腰椎间盘突出症等是骨科的常见病、多发病。这类疾病的共同病理基础是椎间盘退变，研究椎间盘退变的发生发展过程，探寻各种因素对椎间盘退变的作用机制，对寻找更好的防治手段、提高椎间盘退变患者的生命质量具有重大意义。缺氧诱导因子（hypoxia-inducible factors，HIFs）是诱导低氧基因修复细胞有氧内环境的调节因子，近年来其在椎间盘退变过程中的调控作用受到关注。

1 椎间盘的营养途径

椎间盘由髓核、纤维环和软骨终板3部分组成，是人体中最大的无血管组织。营养通路主要有终板途径和纤维环途径：椎体内的血管不断分支，在软骨终板下骨质形成血管袢，包括氧气在内的绝大部分营养物质通过这些血管袢经扩散作用透过软骨终板、椎间盘基质，最终到达内部的椎间盘细胞，而乳酸等代谢废物经过相反途径排出，此即终板途径，Du等[1]通过动态增强MRI清楚观察到这一现象；小部分营养物质通过分布到最外层纤维环的血管末梢来提供养分，即纤维环途径[2-3]。但随着机体的老化，供应椎间盘周围的血管数量减少，软骨终板逐渐钙化，氧气等营养物质的供应及代谢废物的排除受到阻滞[2]，椎间盘内逐渐形成缺氧微环境。这种微环境对椎间盘退变的发生发展如何产生影响，椎间盘退变是否与HIFs有关，这些都成为近年来学者们研究的重要课题。

2 HIFs的分类与功能

HIFs为一类介导哺乳动物细胞内低氧反应的核转录复合体，其表达增加是缺血、缺氧早期首发的分子水平的适应性反应。……