陈盛 陈灿铭

复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科，复旦大学上海医学院肿瘤血系，上海 200032

新辅助化疗是指对非转移性肿瘤在应用局部治疗前进行的全身性的、系统性的细胞毒性药物治疗，目前已成为乳腺癌治疗标准中的重要组成部分。由于各种文献报道中对新辅助化疗的描述的角度不同，这种肿瘤治疗的方式又曾分别被称为术前化疗、首次化疗和诱导化疗。在乳腺癌中，其主要目的在于：①对不适用手术的局部晚期乳腺癌患者降低分期，使手术成为可能；②对部分可手术的早期乳腺癌患者提高保乳手术的可能性和成功率；③获得早期的肿瘤生物学特性及对化疗药物的敏感性资料。

乳腺癌新辅助化疗的最重要的理论依据来源于以下两个生物学假说：①Fisher等［1］通过大量的动物模型研究发现，乳腺癌肿瘤原发病灶切除24 h之后，远处转移灶的肿瘤细胞增殖指数和外周血循环中的生长因子浓度出现升高，并可持续7～10 d，这种现象提示肿瘤原发病灶切除后，转移病灶中大量周期外的G0期肿瘤细胞进入增殖期，转移肿瘤可很快出现快速增长。而手术前的细胞毒性药物的化疗则可有效抑制残存肿瘤细胞的生长。②肿瘤耐药细胞的数量随肿瘤细胞总体数量的增多而不断增多。这两种假说是相互统一的。后者认为肿瘤转移病灶的增大的同时还包含有耐药细胞数的增多，耐药细胞数的增加不仅源于其自身固有的增殖性，还源于非耐药细胞株的不断突变。……