刘俊茹 吴天昊 Abhinav Kumar Seemon Petrus Christopasak 史云恒 刘杰 于宝海 吴文娟

河北医科大学第三医院病理科，△骨科，▲放射科，河北 石家庄 050051

髓内高分化骨肉瘤是骨肉瘤中的一种特殊亚型，Unni等［1］报道其发病率较低，影像及组织学表现均易被误诊为良性骨肿瘤或肿瘤样病变，或被误诊为纤维结构不良、良性纤维组织细胞瘤、促结缔组织增生性纤维瘤、巨细胞瘤及动脉瘤样骨囊肿等病变。因该类型肿瘤发病率低，国内文献报道病例数最多的是来自复旦大学附属肿瘤医院9例的病理会诊病例［2］。现将河北医科大学第三医院13例该类型病例资料分析总结如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

收集2000年1月—2012年6月在河北医科大学第三医院就诊并最终经组织学诊断为髓内高分化骨肉瘤的11例病例，另外2例为26年前确诊病例，共13例。男性10例，女性3例。初诊年龄19～52岁，平均32岁，其中20～29岁6例。除2例因外伤(1例外伤轻微，1例摩托车撞伤)导致病理性骨折发现病灶外，其余11例患者均因患处不同程度的疼痛、不适或合并活动受限，近期加重而就诊。症状持续时间除1例3年外，其余均为26个月，平均7.4个月。

1.2 方法

1.2.1 影像学检查

13例患者均有病变部位的常规X线平片检查，10例曾行术前CT扫描，5例行MRI检查。

1.2.2 病理学检查

所有患者从初诊至复发手术后的组织学标本均由2位有经验的病理医师结合其大体形态记录审核并确诊。所有标本均以4%甲醛固定，石蜡包埋，常规制片，HE染色，光镜观察。

1.2.3 治疗及随访

所有患者均获随访，随访时间2例超过26年，2000年后的11例随访时间6 ～101个月，平均37.5个月。……