孙元珏 姚阳

上海交通大学附属第六人民医院肿瘤内科，上海 200233

软组织肉瘤(soft-tissue sarcomas，STS)是一组源于全身各部位(骨和软骨除外)结缔组织的恶性肿瘤，包括黏液、纤维、脂肪、平滑肌、滑膜、横纹肌、间皮、血管、淋巴管及起源于神经外胚层的神经组织肿瘤。STS发病率大约为(1.28～1.72)/10万，分别占成人和15岁以下儿童全部恶性肿瘤的0.73%～0.81%和6.5%［1］。STS可发生于任何年龄人群，男性略多于女性，50%～60%发生于肢体部位。目前STS有19个组织类型及50个以上的不同亚型［2］，以恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibrous histiocytoma，MFH)和多形性未分化多形性肉瘤(undifferentiated pleomorphic sarcoma，UPS)最多见，占25%～35%；其次是脂肪肉瘤(liposarcoma，LPS)，占25%～30%；平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma，LMS)占12%；滑膜肉瘤(synovialsarcoma，SS)占10%；恶性周围神经鞘膜瘤(malignant peripheral nerve sheath tumor，MPNST)占6%。横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma，RMS)好发于儿童，SS好发于青年人，LPS和LMS好发于中年人，而老年人则多发生MFH和UPS。STS是具有鲜明异质性的恶性肿瘤，不同病理类型STS的生物学行为和临床转归也各不相同。

1 化疗在综合治疗中的作用

手术虽然是治疗STS最重要的手段，但是单纯手术的局部复发和远处转移率很高，另有10%的患者初诊时已有肺转移，发生转移的患者总生存期大约为8～12个月［3］。因此，如何通过综合治疗提高肿瘤切除率和保肢率、减少局部复发和远处转移、改善晚期患者的生存质量和延长总生存期成为当前STS临床研究的重点。综合治疗并没有一成不变的模式，需要结合肿瘤部位、大小、深度、病理分级、临床分期以及患者本人意愿、体力状况和经济状况等诸多因素综合分析，在规范化治疗的同时实现个体化治疗。

新辅助化疗又称诱导化疗，是指在手术前给予的化疗，包括静脉化疗、选择性局部动脉灌注以及隔离肢体热灌注化疗等方式。……