吴文娟

河北医科大学第三医院放射科，河北 石家庄 050051

MRI是评价软组织肿瘤和肿瘤样病变最好的影像学检查方法，在显示病变存在及其范围方面具有绝对优势；但由于软组织病变种类多样，良性与恶性病变的影像征象存在很大重叠，MRI对于良性与恶性病变的诊断特异性并不高。据报道如仅根据MRI征象分析，只有约25%的患者可以明确良性或恶性病变诊断，而系统化的MRI诊断策略对于软组织病变诊断更有价值［1-2］。

1 系统化MRI诊断策略要点

系统化MRI诊断策略即以MRI显示的病变信号特征为基础，结合病变边缘及形态特征，综合患者发病年龄、临床病史、病变部位等临床信息，结合平片或CT显示病变内是否存在钙化和(或)骨化密度，可以将软组织肿块诊断分为两种情况：①具有明确的临床和影像特征，能明确诊断；②不具有明确的临床和影像特征，通过影像检查缩小鉴别诊断的范围。对于有些不能明确为良性病变可以报告为诊断不确定，需要通过组织学活检来排除恶性肿瘤。这种诊断策略对于指导临床对患者做出适当的处理非常有价值，有助于临床治疗决策的确定。

2 MRI扫描技术

根据不同检查目的选择大小不同的扫描野，大扫描野有助于发现病变，小扫描野有助于病变细节显示，多数情况下两种扫描方式可以兼容。扫描前在需要检查部位的皮肤做标记，并注意扫描时不要压迫或扭曲肿块。横轴位有助于明确肿块是否局限于单一间室，以及是否侵犯、包被周围的组织。……