王嗣欣， 周 武， 贺雄军， 黎凯峰， 刘亚杰

血管内(成型)支架植入术目前已成为治疗颈动脉狭窄的主要方法之一，该方法能够明确改善狭窄有关的症状以及改善预后并预防缺血性事件的发生，但仍存在如急性血栓形成、脑栓塞、再狭窄以及过度灌注等并发症。本文报道1例颈动脉支架(成型)术后反复急性血栓形成患者，并结合文献就有关支架术后急性血栓形成的原因做一分析，现报道如下。

1 临床资料

患者，男，79岁。2011年5月7日安静状态下出现右侧肢体无力，上肢不能抬起，下肢可抬起，不能站立行走，不伴有恶心、呕吐。发病后立即到当地某省人民医院就诊，头部MRI检查显脑室周围白质疏松多发腔隙性脑梗死，左侧额枕叶可见新发梗死灶，头部CTA检查示左侧颈内动脉起始部重度狭窄，狭窄程度80%。经住院治疗后病情好转，右侧肢体无力逐渐恢复，可站立行走。发病后11天行左侧颈内动脉起始部支架植入术，术前规范双联抗血小板治疗(拜阿司匹林0.1 1/d，波利维75mg 1/d口服)，术中放置ev3 Protege支架1枚，手术顺利，术后患者无不适，继续应用双联抗血小板预防血栓形成，并给予低分子肝素日2次皮下注射。术后2d患者坚持出院，故低分子肝素皮下注射应用2d。出院后当天患者休息时再度出现右侧肢体活动不利加重，右侧上下肢均不能抬起，不能站立行走，伴有言语理解困难。遂入广东省某医科大学附属医院住院治疗。入院后查体:血压120/80mmHg，脉搏80次/min，感觉性失语，右侧中枢性面、舌瘫痪，右侧上肢远、近端肌力1级，右侧下肢远、近端肌力2级，右侧babinski(+)，颈强阴性。……