刘 倩，杨佳欣，曹冬焱，沈 铿，吴 鸣，潘凌亚，向 阳，郎景和

中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院妇产科，北京 100730

根治性子宫切除及盆腔淋巴结切除术治疗早期宫颈癌5年无瘤生存率为86.4% ～100%［1-3］，而根治性手术及术后辅助治疗并发症发生率高，对患者生活质量影响大，广泛宫旁组织的切除是引起术中、术后并发症的主要原因，如何在不影响治疗效果(预后)的前提下缩小手术范围、降低手术并发症引起了越来越多学者的思索。本研究回顾性分析了201例行宫颈癌根治术治疗的临床分期为Ⅰa2期或Ⅰb1期 (肿瘤直径≤2 cm)患者的手术病理资料，总结了其手术病理特点，探讨了可以缩小宫旁组织切除范围的低危人群的指标。

对象和方法

对象 2000年3月至2011年4月在北京协和医院收治的行宫颈癌根治术治疗的临床分期为Ⅰa2期或Ⅰb1期 (肿瘤直径≤2 cm)的患者201例，平均年龄 (43.0±0.65)岁 (24～76岁)，其中，21例(10.45%)为Ⅰa2期，180例 (89.55%)为Ⅰb1期;182例 (90.55%)行开腹手术，19例 (9.45%)行腹腔镜下手术;平均手术时间 (188.87±2.92)min(75～330 min)，术中平均失血量 (583.33±55.83)ml(100～2500 ml);手术平均切除淋巴结 (19.43±0.51)个 (3～63个)，平均切除宫旁组织 (3.40±0.06)cm(1～5 cm)，平均切除阴道前壁 (2.99±0.05)cm(1～6.5 cm)，平均切除阴道后壁 (3.29±0.06)cm(1～5 cm)。

数据收集 收集患者的年龄，分期，肿瘤大小，手术方式及途径，术中出血，手术时间，手术并发症，宫旁组织、阴道切除长度，淋巴结切除个数，术后病理［病理类型、肿瘤分化、淋巴血管间隙浸润 (lymph vascular space invasion，LVSI)、肿瘤肌层浸润、子宫下段受累、阴道切缘阳性、淋巴结转移］，术后辅助治疗，随诊时间，生存状态，复发时间，复发后治疗等数据。

统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件包，组间率的比较采用卡方检验，生存曲线采用Kaplan-Meier方法，P＜0.05为差异有统计学意义。……