王永侠

(临沭县医院，山东临沭276700)

七氟醚是一种新型卤族吸入麻醉药，其血/气分配系数为0.63，具有起效快、苏醒快的特点，同时对呼吸道刺激性小，容易被小儿接受［1］。因此，七氟醚麻醉诱导及维持在小儿麻醉中具有明显的优势，但手术后躁动较多［2］。2010年10月 ～2011年10月，我们观察了丙泊酚对小儿七氟醚吸入麻醉苏醒期躁动的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择ASAⅠ或Ⅱ级行腹股沟疝囊高位结扎术的患儿60例，男53例、女7例，年龄2～8岁，体质量12～30 kg，手术时间(17±5)min。除外合并心、肺、肝、肾功能障碍，神经系统疾病，贫血、药物过敏及1周内上呼吸道感染患儿。将患者随机均分为A、B两组，其一般资料有可比性。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法 患儿麻醉前均禁食6 h，禁饮4 h，麻醉前30 min肌注阿托品0.01 mg/kg，进入手术室前已经留置24G静脉套管针开放手背静脉。入室后，两组均静脉给予地塞米松0.3 mg/kg，A组静脉给予氯胺酮1～2 mg/kg，丙泊酚中长链脂肪乳注射液1～2 mg/kg，药物均缓慢注射，诱导后吸入2%～3%七氟醚，氧流量2 L/min，术中根据麻醉深度必要时辅以中长链丙泊酚1 mg/kg，在疝囊结扎后停止吸入七氟醚，氧流量调至6 L/min，若麻醉较浅，肢体运动时，追加丙泊酚1 mg/kg。B组让患儿熟悉面罩吸氧、去氮2 min后，吸入8%的七氟醚诱导，3% ～4%七氟醚维持麻醉，氧流量2 L/min，根据麻醉深度调整七氟醚的吸入浓度，手术完毕停吸七氟醚，氧流量调至6 L/min。

1.2.2 检测方法 两组均采用德国产PHILIP多参数监护仪常规检测HR和SpO2等生命体征，并监测脑电双频指数(BIS)，将BIS控制在40～60。麻醉过程中保留患儿自主呼吸，必要时面罩辅助或控制呼吸。……