臧贻征，孟庆虎，冀 勇

(山东大学第二医院，济南250033)

蛛网膜下腔出血(SAH)是神经外科常见急危重症之一，通常为颅内动脉瘤破裂血液直接流入蛛网膜下腔所致，致死、致残率高［1］。SAH引起的脑血管痉挛、脑积水等可严重影响患者病情恢复及预后，及早引流出蛛网膜下腔内的血液成分可明显减少脑血管痉挛及脑积水的发生，提高患者的生存率。目前临床多采用反复单纯腰椎穿刺(腰穿)释放血性脑脊液，对患者症状的缓解、降低并发症的发生率起了重要作用，但因每次放液量有限，且需反复腰穿，效果并不十分满意。采用腰穿置管引流则可达到每日引流脑脊液量大、积血清除速度快的目的。2010年6月～2011年11月，我们对98例手术治疗后的SAH患者分别行腰穿置管引流术和反复单纯腰穿治疗。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组共98例患者，均经头颅CT和(或)腰穿证实为SAH，经影像学检查证明均由颅内动脉瘤破裂导致。全部患者均行开颅手术治疗。将所有病例随机分为腰穿置管组(置管组)和单纯腰穿组(腰穿组)。置管组49例，其中男23例、女26例，年龄30～82(48.6±7.6)岁;腰穿组49例，其中男22例、女27例，年龄 32～78(48.4±7.3)岁。两组患者年龄、性别、病情等比较，P均＞0.05，两组资料具有可比性。术后24 h即分别开始行腰穿置管或腰穿释放血性脑脊液，所有病例随访6个月以上。

1.2 治疗方法 置管组采用腰穿置管引流法:患者腰穿成功(退出针芯，见有脑脊液流出即穿刺成功)后，将穿刺针斜面转向患者骶尾端，向穿刺针鞘内置入16号硬膜外麻醉导管，将导管向骶尾端方向置入蛛网膜下腔6～7 cm，退出穿刺针。……