袁志丽，李连弟，丁雪丽，王志宏，田字彬，单 亮

(青岛大学医学院附属医院，山东 青岛 266003)

急性严重颅脑损伤及脑出血量较大的患者易并发应激性溃疡，研究表明血清胃泌素(GAS)水平与其损伤程度相关，并参与了Cushing溃疡的发生、发展［1］。GAS分泌除受体液因素影响外，与自主神经系统关系密切。急性颅脑损伤患者早期常存在自主神经功能障碍，交感神经及迷走神经活性失去平衡［2～4］。动态观察急性脑损伤后血清GAS与自主神经活性的变化特点，发现GAS分泌与自主神经活性的关系，有利于应激性溃疡发生机制的研究。24 h动态心电图检测心率变异(HRV)目前被认为是判断自主神经功能活性的敏感方法，可作为反映人体自主神经功能的定量指标。2011年3月～2012年3月，我们观察了急性重型颅脑损伤患者HRV与血清GAS的动态变化。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院神经外科ICU治疗的15例急性颅脑损伤患者作为病例组，其中男8例、女7例，年龄(44.04±16.00)岁。入院时间均为发病24 h内，均经头颅CT或MRI证实为颅脑损伤，其中高血压脑出血6例、脑血管瘤破裂6例、脑外伤颅内血肿3例，并有5例患者发生脑疝。GCS 3～8分，证实为危重患者。剔除标准:①合并消化系统疾病;②伴有血液病;③2周内应用类固醇激素;④2周内应用肾上腺素能受体激动剂或阻滞剂;⑤合并急慢性阻塞性肺病;⑥伴有内分泌疾病。选择来我院行健康查体的20例健康人作为对照组。两组性别、年龄构成差异无统计学意义(P均＞0.05)。

1.2 研究方法

1.2.1 血清GAS测定 病例组患者入院后分别于第1、3、5、7天的6点抽静脉血3 mL，对照组空腹采静脉血3 mL。……