叶蕻芝 李西海 吴明霞 洪昆达 刘献祥 (福建中医药大学中西医结合研究院，福建 福州 35008)

膝骨性关节炎(KOA)是中老年常见的一种慢性、退行性关节疾病。揉膝推髌点穴法有疏通经络、行气活血之功效，达到滑利关节之目的。本研究收集2009年1月至2011年5月符合纳入标准的膝骨性关节炎患者100例，探讨揉膝推髌点穴法治疗膝骨性关节炎的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 病例选择标准

1.1.1 西医诊断标准 按照1995年美国风湿病协会修订的KOA诊断标准制定〔1〕:①大多数时间有膝痛1个月，②骨赘形成，③符合骨性关节炎的关节液检查(透明、黏性、WBC＜2×109/L)，④年龄≥40岁(不能检查关节液者)，⑤晨僵≤30 min，⑥关节活动时有骨摩擦音。具有上述的①+②或①+③+⑤+⑥或①+④+⑤+⑥可确诊。X线分级标准〔2〕:0级:正常;Ⅰ级:可出现唇样骨赘;Ⅱ级:明显骨赘，可发生关节间隙变窄;Ⅲ级:中度多发性骨赘，关节间隙明显变窄，有些骨质硬化，可有骨质磨损;Ⅳ级:骨赘巨大，关节间隙明显变窄，骨质严重硬化，明显的骨磨损。

1.1.2 中医诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》膝骨性关节炎诊断及分型标准〔3〕。①脾肾两虚、湿注关节型:肿胀积液，活动受限，舌偏红或舌质淡，苔薄或薄腻，脉滑或弦。②肝肾亏虚，痰瘀交阻型:骨节肥厚，体弱无力。活动受限，舌淡或淡红，苔薄或薄腻，脉滑或弦细。

1.1.3 纳入标准 ①符合上述西医诊断标准及中医辨证标准，且自愿接受手法治疗者纳入观察。②年龄45～70岁。③膝关节正侧位X线表现，符合上述临床分期标准。④本临床研究严格按照临床试验机构伦理委员会操作规程进行审批，并签署《知情同意书》者。……