王 敏

（成都市青白江区精神病防治院精神科，四川 成都 610300）

随着现代社会的高速发展，人们生活节奏日益加快，竞争压力不断增加，现代社会中人们的精神压力也显著增加，精神疾病的种类、患病率及患病特点也随之发生了变化[1]。为了给成都市政府相关部门制定有力的精神卫生政策提供依据，成都市青白江区精神病防治院对成都地区不小于15岁的人群进行了有关精神障碍的现场抽样调查，旨在准确描述成都地区各种精神疾病的流行病学情况以及与精神疾病发病相关的社会人口学因素，并对精神疾病的干预措施进行研究，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

采用对现况调查的样本量计算公式n=400（1%～5%）/5%[2]，经计算，得样本量为7200，以10%失访率计算，确定本调查样本量为7920人。考虑到分层整群随机抽样法具有一定程度的抽样误差以及受访者拒访、搬迁、户口登记错误和其他与受访者建立联系造成困难等方面的问题，因此，对期望样本量进行调整，为保证不少于70%的应答率，将将本研究期望样本数量定为10286人。在实际调查工作中，为确保完成样本量，据整群抽样的原则，期望样本量由10286人调整为10856人。采取分层、整群的抽样方法。在实际完成调查的≥15岁9175名（84.52%）人群中，男性4663例，女性4512例；城市3058例；农村6117例。将所抽取样本户的不小于15岁人口纳入调查对象。调查对象的纳入标准包括：在本户籍的常住户口的入口；户籍关系不在本户，但在本户食宿1年以上的人口；年龄不小于15岁的人口。

1.2 调查工具

采用由北京大学精神卫生研究所提供的复合性国际诊断交谈表3.0中文版的电子版（Composite International Diagnostic Interview，CIDI-3.0）为本研究的调查工具，以美国精神障碍诊断与统计手册-第4版（DSM-Ⅳ）的诊断标准为参照对调查对象进行时点及终生患病率诊断，本研究采用笔记本电脑完成调查过程。

1.3 统计分析

采用双人应用Epi Data3.1软件进行资料录入。应用SPSS17.0软件对数据进行清理、查错、统计分析，并计算各类精神疾病的时点患病率和终生患病率。采用2010年中国人口普查的人口构成进行患病率标化。显著性检验水准定为双侧P＜0.05。

2 结果

2.1 精神疾病患病率

成都地区各类精神疾病总时点发病率为2.38%，总终身发病率为2.57%，按照终身发病率前三从高到低依次为精神分裂症、抑郁障碍、酒精依赖。结果见表1。

表1 各精神疾病总时点患病率与终身患病率

2.2 各类精神疾病患病率的性别和城乡特点比较

成都地区城市各类精神疾病发病率为4.19%，农村各类精神疾病总发病率为4.99%，高于城市。结果见表2。

3 精神疾病的防治康复及护理干预

3.1 多学科康复团队一体化康复

根据居家精神分裂症患者康复需求，组建由精神科医师、精神科主管护师、心理治疗师以及药师等组成的多学科康复团队，成员充分发挥各自的专业治疗作用，共同对精神分裂症患者及其家庭成员施加影响，促进精神分裂症患者的全面康复，预防复发。

3.2 社区干预

社区护理干预是医院护理工作的延续，对出院后的精神疾病患者的遵医行为更具有针对性，可以帮助患者良好地控制精神症状，改善预后，提高生活质量。

表2 各类精神疾病患病率城乡特点比较

3.3 家庭干预

家庭干预能够显著降低精神疾病患者对周围环境的依赖程度，可以明显改善患者的活动能力、社交能力以及精神症状，由于患者的生活技能及社会技能得到改善，其幸福度及自尊程度可明显提高。同时在家庭干预过程中，家属能够很好地照顾患者，对患者的改善具有积极作用，间接地提高了病人治疗的依从性。

4 讨论

本研究结果表明成都地区各类精神疾病总时点发病率为2.38%，总终身发病率为2.57%，按照终身发病率前三从高到低依次为精神分裂症、抑郁障碍、酒精依赖。成都地区城市各类精神疾病发病率为4.19%，农村各类精神疾病总发病率为4.99%，高于城市。据相关研究表明，人们的经济状况和受教育程度与对各类精神疾病的识别能力具有密切联系[3]，因此，对于各类精神疾病的日常防治、社区的管理及康复干预工作十分繁琐，鉴于重性精神障碍疾病具有高患病率和高致残率，政府相关部门应高度重视精神卫生工作，加强对精神卫生工作力度，由各级政府领导成立以公安、民政、教育、卫生、残联、宣传等有关部门工作人员组成的精神卫生工作领导小组，制定相应精神卫生工作规划，彻底贯彻落实各级地区的精神卫生工作。增加目前精神卫生工作人员数量，同时政府部门应加大对地方精神卫生工作相应的经费投入，包括精神卫生防治人员和患者康复干预等各方面经费。将精神卫生防治及管理工作纳入到社区卫生单位服务的考核标准，势必能够成为提高精神疾病防治康复及管理工作行之有效的方法。精神卫生工作部门应采取多形式、多渠道进行精神卫生知识的普及宣传，加强整个社会人群对各类精神疾病的认识，消除对精神疾病患者的偏见，使患者及家属认识到精神疾病的发生、发展、转归等规律以及治疗精神疾病的必要性。建立社区心理咨询台与心理健康服务中心，有效及时地解决社区人群的精神心理问题，降低精神心理障碍疾病的发生率和严重程度。

[1] 崔利军,栗克清,崔泽,等.河北省精神分裂症的患病率、人口学特征及功能状况分析[J].中国神经精神疾病杂志,2007,33(3):155-158.

[2] 潘国伟,姜潮,杨晓丽,等.辽宁省城乡居民精神疾病流行病学调查[J].中国公共卫生,2006,22(12):1505-1507.

[3] 冉茂盛,向孟泽,毛文君,等.蒙古族与汉族人群对精神病认识的对照研究[J].中华精神科杂志,1999,32(2):124-125.