农凤元，米建锋

(1.广西南宁市江南区亭子卫生院妇产科，南宁530031;2.广西钦州市第二人民医院妇产科，广西钦州535000)

产后恢复对于每位产妇都十分重要，一般促进产后恢复的方法大体是促进子宫宫缩，使可能残留的胎膜及少许的胎盘等组织排出，减少恶露，预防感染，常用缩宫素肌内注射或者静脉输液等，患者一般出院后很难再继续使用。肌内注射及静脉用药给患者带来痛苦和不便，而口服给药患者更乐于接受。我院于2009年1月开始采取产后使用益母草颗粒联合生化汤丸口服促进产后恢复，取得了良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月至2011年3月在我院住院分娩的产妇300例，所有产妇均为正常顺产，无产科合并症及并发症，无用益母草及生化汤丸禁忌证，产程经过无异常，产前无潜在感染，将300例产妇按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组各150例，治疗组年龄(26.5±4.6)岁，其中初产妇89例，经产妇61例，对照组年龄(26.7±4.3)岁，其中初产妇87例，经产妇63例。

1.2 方法

1.2.1 服药方法 治疗组所有患者于产后30 min内给予口服益母草颗粒1袋(15 g)，凉开水冲服，初次服药后每12小时再服用1袋，连续用药7 d停药，服用益母草的同时再服用生化汤丸1丸(9 g)，此后每8小时1次，每次1丸，连续用药7 d;对照组产后不用任何药物，其他处理两组无差别。

1.2.2 效果评定标准及用药后观察 观察记录产后24 h出血量(采用天平称重法)，有无宫缩乏力，用药后随访了解产褥期有无感染，超声复查有无胎膜胎盘残留。

1.3 统计学方法 应用SPSS 13.0统计软件对数据进行统计处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，两组比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组结果比较 两组患者产后24 h阴道出血量、宫缩乏力的发生情况比较差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者胎膜残留率、产褥期感染率差异有统计学意义(P＜0.05)(表1)。

表1 产后24 h阴道出血量、宫缩乏力、胎膜残留率、产褥期感染率情况比较

3 讨论

顺产后产妇的恢复关系女性的生殖健康，产后出血量多、宫缩乏力、胎膜残留率、产褥期感染等是分娩常见的并发症，引起产后阴道出血多或出血时间长的因素有很多，其中宫缩乏力或子宫复旧不良可能是其重要因素之一［1-2］，宫缩乏力占产后出血总数40%～90%［3］。临床常于产后给予缩宫素静脉输液或者肌内注射减少宫缩乏力及产后出血等，但需住院治疗，肌内注射给患者带来痛苦，而口服药物方便，疗效明显，我院主要于产后给予益母草颗粒及生化汤丸治疗。中医认为益母草有活血祛瘀，温经止痛的功效，常用于治疗产后恶露不尽、胎盘胎膜残留［4］。益母草颗粒主要有效成分为益母草，益母草内含有益母草碱。药理研究证明，益母草碱对子宫平滑肌有调节作用，可促进产后子宫恢复。离体子宫平滑肌实验证明，益母草碱对小鼠正常离体子宫平滑肌有促进收缩作用，能增加肌张力、收缩频率和幅度，对小鼠妊娠子宫及雌激素致敏子宫作用更强［5-6］。产后服用益母草颗粒可促进产后恶露排出，预防宫腔积血，促进子宫复旧。此外，益母草水浸液、益母草碱对多种细菌均有抑制作用，可减少产后感染的发生率。生化汤丸主要成分为当归、川芎、桃仁、干姜(炮)、甘草(炙)，用于产后子宫复旧不良，胎盘残留，宫缩痛，产后感染，产褥热等，可减少胎盘胎膜残留。通过该项研究证明两药联合应用可降低宫缩乏力发生率，减少产后出血量，降低胎膜残留率及产褥期感染率，促使宫内残留物排除，可减少清宫术的机械性损伤和牵拉刺激，减轻患者的痛苦［7］，具有较高的临床应用价值。

［1］Chandraharan E，Arulkumaran S.Surgical aspects of postpartum haemorrhage［J］.Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol，2008，22(6):1089-102.

［2］Ramanathan G，Arulkumaran S.Postpartum hemorrhage［J］.J Obstet Gynaecol Can，2006，28(11):967-973.

［3］顾伟，苏琦枫，黄咏梅.产后出血相关因素分析［J］.中国实用妇科与产科杂志，2004，20(11):677-679.

［4］丁素娟.中西医结合治疗产后胎盘胎膜蜕膜残留138例［J］.中国妇幼保健，2010，31(6):4482-4482.

［5］张现松，陈佳，胡祖琳，等.益母草提取物对产后小鼠离体子宫的作用［C］.兰州:中国畜牧兽医学会兽医产科学分会，2009:152-155.

［6］赵丁，刘伟娜，王伟，等.益母草提取物对小鼠体外子宫收缩功能的影响［J］.医药导报，2008，27(6):640-642.

［7］凌云，张汉英，幸碧芬，等.米索前列醇联合刮宫术治疗稽留流产70 例［J］.广东医学，2010，31(6):779-780.?