戴 洁，凌 静

(东南大学附属江阴市人民医院妇科，江苏江阴214400)

多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome，PCOS)是育龄期妇女常见的内分泌紊乱疾病，是无排卵性不孕的主要原因之一，其发生率为5%［1］。目前对于PCOS的治疗主要是药物诱导排卵治疗，临床常用的药物有克罗米芬、来曲唑、人尿促性腺激素(human menopausal gonadotropin，HMG)及卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone，FSH)，药物诱导排卵过程中，需要进行卵泡发育情况的监测。而阴道超声监测卵泡发育已广泛应用于临床不孕不育的治疗中，它能直接观察卵泡生长情况、排卵和子宫内膜周期变化。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年6月至2012年1月来我院妇科不孕不育门诊就诊的PCOS患者92例，其中年龄20～37(28±4)岁，初潮年龄11～16岁，不孕年限1～10年。PCOS诊断标准采用2003年欧洲人类生殖与胚胎学会和美国生殖医学会在鹿特丹会议上推荐的诊断标准［2］。全部对象均无全身疾病，输卵管造影提示通畅，均经检查排除男性不育因素。

1.2 仪器 飞利浦M2540A型超声仪，阴道探头频率5MHz。

1.3 方法

1.3.1 促排卵治疗 临床治疗时间从月经周期第4～5天开始，阴道超声监测双侧卵巢内未见直径＞10 mm的卵泡，首选采用克罗米芬促排卵，治疗开始量为50 mg/d，每日1次，连服5 d，周期第8天起服戊酸雌二醇2 mg/d。如无优势卵泡发育者，可增加克罗米芬剂量至100～150 mg/d，一般不超过6个排卵周期;其次，对于多个卵泡发育，克罗米芬抵抗，或内膜受克罗米芬影响较明显者，采用来曲唑促排卵，剂量2.5 mg/d×5 d，自月经周期或撤退性出血第4～5天开始，周期第11天开始阴道超声监测，如无优势卵泡发育者，可增加来曲唑剂量至5 mg/d，虽然目前无致胎儿畸形的报道，但动物实验证明其具有胚胎毒性，在用药前需充分告知患者，做到知情同意。……