姚 飞 曾健滢 陈继冰 周 亮 吴炳辉 方 刚 邓春娟 陈志贤 冷 尹 邓 敏 张 波 邓春梅 李家亮 何丽华 牛立志 左建生 徐克成

冷冻消融治疗因具有冰球可视化，对大血管损伤轻微，手术创伤小，可激活免疫等许多优点而被应用于肿瘤临床治疗［1-4］。但对于冷冻治疗来说，在不同组织中因局部微环境，如血流、组织的绝缘性能，电阻以及空气流量存在差异，导致消融程序和消融效果存在差异［5］。由于肺组织的肺泡中存在大量空气流，在一个冷冻循环结束后，肺局部区域内热导率可增加20倍(空气:0.024 W/mK，水:0.58 W/mK，血液:0.49～0.5 W/mK)，因此当肺部采用冷冻消融治疗时，冷冻-复温程序往往会对最终的消融效果产生重大影响［6］。2010年，Hinshaw等［7］及牛立志等［8］通过对猪肺的冷冻研究显示，在术中可观察到三循环冷冻-复温程序较两循环冷冻-复温程序产生更大的冰球及损伤区域。但上述研究直至目前还没有术后长期病理变化的证据。为此，本研究以西藏小型猪为研究模型，分别用两重和三重冷冻-复温循环程序对其肺部实施冷冻消融，旨在评价即时的冷冻损伤及术后7 d的组织病理损伤变化，期望能为肺部肿瘤冷冻找到一个合适的消融程序。

材料与方法

一、实验动物

西藏小型猪5头，体质量27～32 kg，普通级，动物生产许可证号为［SCXC(粤)200620015］，动物合格证号为［粤监证字0087238］，由南方医科大学实验动物中心提供。常规喂养，实验前2周内接受常规检查，无饮食和行为异常。本研究获得复大医院伦理委员会的批准。

二、氩氦冷冻系统

冷冻设备采用氩氦冷冻系统(EndorcareTM，CA，USA)，该系统是根据焦耳定律设计，其原理是高压气体经过狭窄的喷嘴进入探针尖端，压力突然下降，不同的气体在局部产生不同的温度变化。……