张 莉 植飞雁 朱大江 周燕芬 李秋燕 曾华萍

(南方医科大学附属佛山妇幼保健院，广东佛山市 528000)

手术治疗是乳腺癌主要治疗方法之一［1］，有效的全身化治和外科手术相结合可提高治愈率［2］。行经皮外周静脉穿刺植入中心静脉(PICC)置管进行化疗不仅能减少病人重复静脉穿刺的痛苦，为病人提供中长期(5 d～1年)的静脉输液治疗安全可靠的通道［3，4］，更重要的是可以避免化疗药物对外周静脉的破坏和局部组织刺激［5］，减少不良反应，保证化疗全过程顺利进行。化疗间歇期带PICC管回家的病人由于对导管维护知识掌握欠缺、遵医行为主动性不佳，患者回家后常出现导管进出异常、脱管、阻管、穿刺部位感染、局部渗血、导管阻塞等并发症。为了有效开展置管患者家居期间的延续管理，减少置管并发症，提高患者自我护理意识，保证良好的遵医行为，我科对44例乳腺癌带PICC管出院的病人，制定并实施一套出院指导方案及再次化疗的延续管理方案，效果良好，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组89例患者，均为女性。观察组44例，年龄26～67岁，平均43岁，大专以上学历33例，初中以上9例，文盲2例;对照组45例，年龄17～70岁，平均44.5岁，大专以上学历31例，初中以上12例，文盲2例。两组年龄、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 制定方案 成立院外延续管理护理小组。小组成员有护长、护理组长、责任护士，护长调控，组长质控，责任护士负责置管维护、电话回访及填写追踪表，小组成员均经过PICC置管培训，考试合格。……