牙韩年

(广西凤山县人民医院普外科，凤山县 547300)

阑尾炎是小儿常见急腹症，小儿因大网膜发育不全，不能起到足够的保护作用，且患儿不能清楚地提供病史，往往病情发展快且较重，穿孔率、并发症及死亡率较高［1］。腹腔镜阑尾切除术是腹部微创外科最常用的手术之一。我院自2010年1月起将腹腔镜应用于小儿阑尾切除术中，取得良好的效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2010年1月至2012年2月经我院临床诊断为阑尾炎患儿87例，按患儿家属意愿分为腹腔镜组(LA组50例)和传统开腹阑尾切除术组(OA组37例)。LA组50例中，男 27例，女 23例，年龄 3～12岁，平均(7.9±2.5)岁;急性单纯性阑尾炎24例，急性化脓性阑尾炎8例，慢性阑尾炎12例，阑尾周围脓肿6例。OA组37例中，男 17例，女 20例，年龄 2.5～14岁，平均(6.7±3.4)岁;急性单纯性阑尾炎21例，急性化脓性阑尾炎9例，慢性阑尾炎3例，阑尾周围脓肿4例。87例患儿均有不同程度的腹痛，伴呕吐28例，腹泻13例;术前均经临床查体，常规完善各项血常规、B超、X片等检查确诊后立即手术，两组患儿在年龄、性别，阑尾炎类型等方面比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 手术方法

1.2.1 OA手术方法 采用气管插管内全身麻醉或静吸复合全麻，取右下腹麦氏点切口或右下腹探查切口，根据传统经典的阑尾切除术和阑尾周围脓肿引流术原则［2］常规切除阑尾。

1.2.2 LA手术方法 术前患儿排空膀胱，采用气管插管全麻。患儿取平卧位，头低足高10°～20°、左倾15°～20°，按腹腔镜三孔法于脐凹下缘纵行切一5 mm长小口，穿刺入气腹针，建立压力8～13 mmHg气腹。拔出气腹针后置入5 mm trocar 30°腹腔镜探查。……