施能槐 朱展标

(广西南丹县人民医院，南丹县 547200)

人工髋关节置换术(total hip arthroplasty，THA)是临床上用于治疗髋关节病变的重要方法，是临床应用最广、疗效最佳、技术成熟的人工关节手术。人工髋关节置换手术入路繁多，后外侧入路是髋关节人工假体置换术最常采用的入路。随着手术技术和器械的发展，手术入路得到创新，大关节置换术逐步走向微创，小切口全髋置换术改善了传统的手术方法切口长、出血多、术后康复时间较长等格局，具有一定微创理念。笔者对比小切口和常规后外侧入路行全髋置换，探讨小切口后外侧入路全髋置换术的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006年6月至2011年6月本院收治的需要行单侧全髋置换术的患者49例，其中男性26例，女性23例;平均年龄(66.57 ±8.50)岁;股骨头坏死 11 例，股骨颈骨折21例，骨关节炎17例。采用入院日期单双号分组，将单号日期入院者纳入小切口组，双号为常规组，组间基线资料均衡性良好，差异无统计学意义，各组基本资料见表1。

表1 各组基本资料

1.2 纳入标准及排除标准 纳入对象为:体型偏瘦;体质指数低于28 kg/m2;初次置换手术;髋关节解剖无明显异常。排除髋关节感染性患者、髋关节严重创伤、需用骨水泥假体者、既往有髋关节手术史患者。

1.3 手术方法 所有病例手术均由同一组医师、同一主刀完成。患者取侧卧位，用固定托固定耻骨联合、骶骨等部位使躯干冠状面垂直于手术床。常规后外侧入路切口，以大转子稍偏后为中心，在髂后上棘外下方切开皮肤，沿臀大肌纤维方向至大转子后缘，继而向股骨干远端延伸。……