张荣林，钱 雨，刘松松

（山东大学，山东 济南 250100）

一、引 言

作为公共财政体制下主要公共物品之一的公共卫生服务能否满足社会成员的基本医疗卫生需要显得尤其重要。国外多数学者主要从财政支出结构和支出规模这一视角来研究财政卫生支出的有关问题，研究的重点集中在从公众需求、财政分权等方面探索政府卫生支出的有关规律。Tanzi和Schuknecht（2000）认为：工业化国家快速城市化在促进税收的增长的同时，也导致社会成员对公共支出需求的大幅增加[1]；Fatas和Rose（2001）认为：人均国民收入水平、抚养人口比例、经济对外开放程度等与财政支出规模有着较强正相关性；Oates（1985）研究成果表明：将收入水平作为控制变量且不变的条件下，财政支出规模与财政分权程度之间没有必然的因果关系，若不控制收入水平这一变量，二者在统计上存在很强的负相关性[2]；Gerdtham（1991）研究认为：发展中国家实际GDP水平与实际卫生支出之间具有很强的正相性，单位GDP的变化可以在很大程度上解释卫生支出的变化[3]；Roseveare（1996）认为：随着医疗水平的提升、人口老龄化日益严重，造成公共医疗卫生支出压力进一步增大。

改善居民卫生医疗健康状况始终我国构建和谐社会的核心内容、也是是社会关注的民生问题。尽管中央政府通过转移支付制度加大了对中西部地区的卫生投人、地区间公共卫生服务均等化的差异有所缓解，“看病难、看病贵”的现象依然存在。国内越来越多的学者对上述问题进行了研究，关注的重点也出现了新的变化：由研究财政能力与政府支出动机的关系转向了研究财政分权体制下各级政府公共卫生支出的能力与支付意愿。……