冉玉力，韩 玲，谭 华

维持性血液透析是治疗慢性肾衰竭的有效方法之一。随着透析技术的不断进步与广泛开展，尿毒症患者的寿命逐渐延长。透析治疗的老年尿毒症患者发生营养不良和心功能不全相当常见，也是患者的主要死因。笔者通过对存在营养不良和心功能不全的血液透析老年患者给予左旋肉碱干预治疗，取得较好效果。

1 对象与方法

1.1 对象 2010－01 至2010－12 我院血液净化中心老年维持性血液透析患者127 例，其中男71例，女56 例，平均(63.2 ±11.4)岁，70 岁以上75例，原发病为慢性肾小球肾炎65 例，糖尿病53 例，高血压7 例，多囊肾2 例。随机分成两组，治疗组64 例，对照组63 例，所有患者在6 个月内未接受过左旋肉碱治疗，均排除近期发生过感染，或合并肿瘤、结核、严重肝病等疾病。透析时间均大于6 个月。两组患者在年龄、性别、透析时间、原发病、心功能等方面比较均无统计学意义。

1.2 方法 治疗组于每次血液透析结束前从静脉缓慢注入左旋肉碱(常州兰陵有限制药公司)1 g 加生理盐水20 ml，共6 个月。对照组于结束前静脉注入生理盐水20ml，频次及疗程同治疗组。在观察期间，两组患者均每周透析3 次，每次时间4 h，给予EPO 每周100 ～150 U/kg，分2 ～3 次于透析后皮下注射，同时常规应用叶酸、铁剂、维生素等药物。

1.3 观察指标 所有患者治疗当天和治疗6 个月后分别检测前白蛋白、转铁蛋白、白蛋白、血红蛋白等营养指标。同时，行常规超声心动图检查，测量左室舒张末期和收缩末期内径(LVDD，LVSD)、左房内径(LAD)、室间隔、左室后壁厚度(IVST、LVPWT)、左室射血分数(LVEF)、左室等容舒张时间(IRT)、左室等容收缩时间(ICT)及左室射血时间(LVET)，计算左室做功指数［(MPI=(ICT+ IRT)/LVET)］。……