任改瑛，任德玉，蔺素萍

血液透析是终末期肾脏病的主要替代疗法之一，维持性血液透析患者容易出现血压改变，常见并发症有高血压、低血压、心力衰竭、脑出血、高血压心脏病等，严重影响血液透析患者的寿命和生存质量。高血压在血液透析患者有很高的发生率，也是引起心血管并发症的重要因素。为了减少血液透析患者高血压的发生，减少并发症，笔者对血液透析患者进行了综合护理干预，取得较好效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2008－01 至2008－12 我院血液净化中心的门诊透析患者，透析时间≥3 个月，病情稳定的90 例高血压患者作为观察对象，病例诊断符合“中国高血压防治指南”诊断标准［1］。将入选患者随机分成护理干预组和护理对照组，每组各45 例，观察时间为2 年。

1.2 方法 两组均用德国费森尤斯4008B 透析机及F7 纤维膜透析器(1.5 m2)，碳酸氢盐透析液，透析液流量500 ml/min，血流量200 ～250 ml/min，每次透析时间4 ～4.5 h。对照组给予常规护理:(1)监测血压，预防并发症;(2)常规生活方式指导:控制体重、限制水及食盐摄入，严格戒烟限酒，养成良好生活习惯等;(3)药物治疗:遵医嘱服药;(4)心理护理。护理干预组在常规护理基础上采取以下综合干预措施。

1.2.1 透析方式干预 充分有效的透析并保持理想干体重是维持血压平稳的关键。(1)让患者及家属均接受宣教和指导，明白充分透析的必要性和重要性，严格保证透析间期体重增加不大于1 kg/d;(2)严格按照医嘱进行透析，不随意调整透析时间和频次;(3)透析中避免过快、过量进饮食;(4)透析间期，积极纠正贫血、改善营养;(5)结合临床情况，调整透析治疗方案:如采用高钠透析、低温透析、血液滤过、血液透析滤过、设置超滤曲线等控制高血压发生［2，3］。……