赵忠刚，潘竞贤

急性药物中毒是临床最常见的急症之一，老年人急性药物中毒更是一类不容忽视、严重影响老年人生命安全的急危重症。笔者于2005－01 至2010－05 在辽宁总队医院期间，急诊抢救老年人急性药物中毒85 例。

1 临床资料

1.1 一般资料 85 例年龄60 ～92 岁，平均68.9 岁，男38例，女47 例，男女性别比为1∶1.2，全部病例均符合药物中毒诊断标准［1］。合并有心脑血管病63 例(74.1%)，糖尿病5例(5.9%)，神经衰弱及精神疾病15 例(17.6%)，慢性消化道疾病2 例(2.4%)。

1.2 方法 分析患者中毒药物种类、中毒原因、老年人中毒的急诊临床特点。

1.3 结果

1.3.1 中毒原因及药物种类 误服52 例(61.1%)，自杀25 例(29.4%)，用药过量8 例(9.4%)。中毒药物:安眠药类39 例(45.9%)，其中地西泮35 例，阿普唑仑4 例;抗精神失常药即氯丙嗪21 例(24.7%);心血管病药类14 例(16.5%)，其中地高辛6 例，普罗帕酮8 例;解热镇痛药8 例(9.4%)，其中对乙酰氨基酚片6 例，索米痛片2 例。此外，卡马西平2 例，氨茶碱1 例。药物种类与临床表现见表1。

表1 中毒药物种类与临床表现的关系

1.3.2 急诊临床特点 85 例均为口服药物中毒，病情急且危重。67 例心电图出现不同程度的异常改变:其中窦性心动过速和室性心动过速32 例，室性期前收缩18 例，窦性心动过缓5 例，心脏传导阻滞10 例，Q－T 间期延长2 例。表现为嗜睡56 例，昏迷5 例，呼吸衰竭3 例，呼吸心跳停止2 例。大多数不能及时提供明确的服药史，使病情诊疗复杂化，是老年人急性药物中毒的重要特点。

1.3.3 治疗与预后 全部患者除给予洗胃、利尿、催吐等治疗外，35 例严重患者给予气管插管，16 例给予心肺复苏，32例给予升压抗休克等救治。80 例经急诊救治后住院痊愈，住院3 ～15 d;死亡5 例，2 例死于严重心律失常，3 例死于多器官功能衰竭。……