邵兆军 张朝巍 谭建强

蛛网膜下腔神经阻滞（简称腰麻）操作简单、便于管理、费用低、术后并发症少，是外科、骨科、妇科等手术常用的麻醉方法。罗哌卡因具有较低的心脏毒性与神经毒性，适合于产科麻醉[1]。因妊娠高血压综合征（妊高征）孕妇特殊的病理生理变化，手术时对麻醉要求尽量保证麻醉效果完善（阻滞平面达到T7），血流动力学稳定，减少应激反应，尽快结束妊娠争取最短时间内娩出胎儿[2]。硬膜外阻滞平面可控性强，不足之处是阻滞不够完善，且麻醉起效时间较长[3]。本文将罗哌卡因复合小量芬太尼腰麻与常规硬膜外麻醉用于妊高征剖宫产患者，探讨两者的临床麻醉效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月—2011年8月入住我院因妊高征需剖宫产手术的孕妇80例，所有患者均无凝血功能异常、休克和局麻药过敏史，术前血压均控制在160/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）以下，随机分为腰麻组和硬膜外组，每组40例。2组的年龄、身高、体质量、术前血压差异均无统计学意义（P ＞ 0.05），见表 1。

Table 1 Comparison of clinical data before operationbetween two groups表1 2组术前一般资料比较 （n=40±s）

Table 1 Comparison of clinical data before operationbetween two groups表1 2组术前一般资料比较 （n=40±s）

均P>0.05

腰麻组硬膜外组t年龄（岁）25.6±3.8 24.9±4.2 0.782身高（cm）158.4±6.7 160.3±4.8 1.458体质量（kg）76.8±10.6 80.6±9.7 1.673术前收缩压（mm Hg）143.5±9.8 140.8±11.2 1.147术前舒张压（mm Hg）79.6±12.5 75.5±13.6 1.404组别

1.2 方法 腰麻组入手术室后取左侧卧位，手术床水平位。开放静脉，监护心电图、血压、脉搏及血氧饱和度。常规消毒铺巾后，用7号腰椎穿刺针经L3—L4椎间隙正入路穿刺，穿刺成功后，将针头斜面转向头侧，注入0.894%甲磺酸罗哌卡因 8 mg、芬太尼 40 μg、生理盐水共 5 mL，注药速度为 10～15 s，调整手术台倾斜度，控制阻滞平面T6以下。硬……